在注重健康的養生年代，不論是藥品還是保健品幾乎都已融入大眾日常，在吃藥的時候，您是否只是喝一小口水敷衍一下，讓藥品順利從口腔進入食道後即置之不理？藥師提醒，若在服用藥品時習慣直接吞，或是併服的水量不足，無論是吃藥粉還是藥丸，恐怕都會引發「藥物性食道炎」而出現胸痛、胃灼熱等症狀！
服藥姿勢、藥物大小和併服水量都是藥物性食道炎危險因子
高雄醫學大學附設中和紀念醫院藥學部藥師蔡憶萱、楊璦瑜曾撰文發表於《藥學雜誌》表示，病人在服藥時所採的姿勢、藥丸的大小，以及併服的飲水量，都是引發藥物性食道炎的危險因子。
臨床上，藥物是食道炎患者所產生的主要症狀包含胸骨後疼痛（retrosternal pain）、胃灼熱（火燒心）（heartburn）、吞咽痛（odynophagia）及吞嚥困難（dysphagia），多數症狀發生於服藥後數小時至數天之內。
林口長庚胃腸肝膽科副教授李伯賢曾在其臉書粉絲專頁分享，一名26歲男子因為感冒，服用感冒膠囊和抗生素後感到全身無力，連續幾天晚上吞完藥後就躺在床上；未料，在3天後感到胸骨疼痛、吞嚥困難而就醫，經診斷後，才發現為典型的藥物性食道炎，在醫師給予制酸劑和黏膜保護劑後一週，食道炎症狀才緩解。
藥粉、藥丸都可能引發藥物性食道炎
需要注意的是，千萬別覺得只有藥丸才會造成藥物性食道炎！彰濱秀傳醫院藥學部教學副組長洪正憲曾受訪表示，過去也曾聽聞患者服用在鏡檢前常用的瀉藥，為當中含有Picosulfate sodium（刺激性瀉劑）和Magnesium citrate（滲透性瀉劑）的組合型粉劑，因為食藥不當而造成食道粘膜嚴重灼傷，因此住進加護病房！
洪正憲藥師表示，一般在服用鏡檢前瀉藥時，需要先將兩包粉劑溶於150c.c.的常溫開水，並確保攪拌至少5分鐘，過程中感到微溫為正常現象；服用第一劑後，為了確保藥效，應在半小時內每隔20分鐘補充250c.c.的水分，總共要補充至少2000c.c.，在依同方式於適當時間服用第二劑，再補充至少1000c.c.的水分。
為何藥物會引發藥物性食道炎？藥師表示，主要原因分為「藥物相關」和「病人自身因素」：
◎藥物相關：部分藥物如四環黴素（tetracycline）、多西環素（doxycycline）等溶解後會使周圍環境pH值降低，形成酸性環境，或是因為藥物形成的高滲透性溶液會傷害組織和血管，都會對食道粘膜產生刺激作用導致損傷。
另外，如阿斯匹靈（aspirin）和非類固醇抗發炎藥物（nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs）則是因為會抑制前列腺素（prostacyclin）的生成，進而破壞食道粘膜細胞保護作用，而導致食道炎的發生。
◎病人自身因素：正常情況下，藥物經口服後會快速經食道到達胃部；不過若藥物在這個運送過程中時間變長，導致食道粘膜和藥物接觸時間變久，容易增加藥物性食道炎的風險。
造成藥物運送時間變長的因素包括老年唾液量減少、食道解剖結構改變、運動障礙，以及睡前服用藥物；另外，最常見的原因是因為服藥時喝水量不足，以及採「臥位」服藥。
想要避免藥物性食道炎的最好方法為「預防勝於治療」，也就是首重「正確的服藥方法」，日常服藥時主要有3個重點如下：
【日常服藥3重點】
1.飲用足量水：服藥時至少應併服200-250毫升的水，降低因藥物卡在食道引起糜爛的風險。
2.身體呈直立狀態：患者應該在直立狀態下服用藥物且至少保持30分鐘，並避免俯臥或躺著。
3.就寢前30分鐘服藥：服藥時間應在就寢前30分鐘，或選擇在服藥後用餐。
參考資料：
吃完藥別急躺下！ 26歲男胸骨痛、吞嚥困難 竟是藥物性食道炎
