台北市議會民進黨議員許家蓓驚傳子宮內膜癌逝，享年48歲！據悉，許家蓓議員於今（2024）年5月確診子宮內膜癌，在確診後在馬偕醫院全心全意接受治療，即便辛苦仍以樂觀態度面對。原本計劃在康復後有投入抗癌公益活動、擔任志工等規劃，希冀共同推動癌症防治，未料於9月即不敵病魔病逝。
停經後出血非「回春」，須警覺子宮內膜癌徵兆！
子宮內膜癌許家蓓議員從發現罹癌到病逝僅過了4個月的時間，子宮內膜癌的殺傷力不容小覷，雖然多發生於停經後的婦女，但從許家蓓議員的案例可得知，年輕女性也必須要提高警覺！
亞東紀念醫院陳惠華醫師和蕭聖謀主任曾共同撰文指出，根據台灣癌症登記資料顯示，子宮內膜癌好發年齡為45歲至65歲，以中年婦女居多，且近年有年輕化的趨勢。子宮內膜癌最常見的症狀為陰道異常出血，以及停經後出血，雖然大部分停經後出血的原因為良性病灶，但是也有可能是子宮內膜癌所引起。
一般而言，若在停經後出血症狀出現時及早檢查，大部分發現的癌症病程都屬早期，而早期子宮內膜癌的預後都很好，治癒率很高，第一期子宮內膜癌的5年存活率高達9成左右，因此醫師呼籲民眾，停經後出血時切勿竊喜為「回春」，必須儘速就醫檢查及治療。
子宮內膜癌主要、次要症狀為何？
除了停經後出血的症狀，高雄長庚紀念醫院婦產科主任林浩醫師曾撰文呼籲婦女，以下症狀雖然大部分都不是由癌症所引起，但是婦女若發現自己身體有這些現象，最好立即就醫：
1.出現不尋常的陰道出血及分泌物
2.小便困難或不適
3.性交疼痛
4.下腹疼痛
根據財團法人中華民國婦癌基金會衛教資料，子宮內膜癌的危險因子如下：
- 肥胖
- 過重30磅，風險增加3倍
- 過重50磅，風險增加10倍
- 低生育狀態
- 未生育者，風險增加2倍
- 不正常月經
- 停經過晚（超過52歲），風險增加2.4倍
- 停經後常出血者，風險增加4倍
- 不排卵者
- 不排卵狀況會增加風險
- 糖尿病患者
- 風險增加2.8倍
- 高血壓患者
- 風險增加1.5倍
- 長期雌激素刺激且無黃體素對抗者
- 風險增加9.5倍
- 子宮內膜增生
- 簡單型子宮內膜增生，轉變為癌症的機率為1%
- 複雜型子宮內膜增生，轉變為癌症的機率為3%
- 若伴隨細胞變性或細胞核變性，惡性比例可達8%及29%
- 乳房癌荷爾蒙治療
- 服用預防或輔助荷爾蒙治療者，風險增加2到8倍
這些危險因子表明，生活習慣、健康狀況與荷爾蒙變化都可能增加罹患子宮內膜癌的風險，建議定期檢查與預防。
子宮內膜癌轉移途徑分為3種
根據中山醫學大學婦科衛教資料，子宮內膜癌轉移途徑分為以下3種：
- 直接蔓延
- 初期癌灶沿子宮內膜蔓延，向上至輸卵管，向下至子宮頸管，並可能蔓延至陰道。
- 可經由肌層浸潤到子宮漿膜面，進一步擴展至輸卵管、卵巢。
- 癌細胞可廣泛種植於盆腔腹膜、直腸子宮陷凹及大網膜。
- 淋巴轉移
- 內膜癌的主要轉移途徑，常見於癌腫浸潤至深肌層、擴散到子宮頸管或癌細胞分化不良的情況下。
- 宮底部癌灶：沿闊韌帶上部的淋巴管網，經骨盆漏斗韌帶到卵巢，並可向上擴散至腹主動脈旁淋巴結。
- 宮角部癌灶：沿圓韌帶擴散到腹股溝淋巴結。
- 子宮下段及子宮頸管癌灶：淋巴轉移途徑類似子宮頸癌，可擴散至宮旁、髂內、髂外、髂總淋巴結。
- 子宮後壁癌灶：可沿宮骶韌帶擴散至直腸淋巴結。
- 癌細胞可擴散至子宮前方的膀胱，並逆行引流到陰道前壁。
- 血行轉移
- 較為少見，通常發生在晚期。
- 癌細胞可經血行轉移至肺、肝、骨等器官。
這些轉移途徑反映出子宮內膜癌的擴散方式多樣，及早發現與治療至關重要。
參考資料：
許家蓓子宮內膜癌病逝！別以為只是月經亂，內膜癌患者九成有「這症狀」
