喉嚨痛可能不是小感冒而是 扁桃腺周圍膿瘍 的警訊！許多人在感到喉嚨不適時，往往會誤以為只是普通感冒，認為幾天後就會自然好轉。然而，一名33歲的男性前幾日感到喉嚨痛，起初並不以為意，直到吞嚥時感到劇痛才去就醫。醫生檢查後發現他患有扁桃腺周圍膿瘍，且一半的呼吸道已被壓迫，最終只能透過手術切開進行治療！如果不及時就醫，病情惡化後可能會帶來致命的危險。
喉嚨痛大意 醫：呼吸道剩一半空間
這位33歲的病患突然感到喉嚨劇痛，並伴隨吞嚥困難。起初他並未太在意，但因為連續幾天熬夜工作，喉嚨的疼痛愈發加劇，最終痛到無法進食，甚至呼吸也變得困難。就醫後，醫師檢查發現他的整個口咽幾乎被堵塞，並壓迫到呼吸道，僅剩一半的通道，最終只能透過手術切開進行治療。
耳鼻喉科的李典憲醫師指出，這名病患在診間時顯得非常虛弱，說話不清楚，彷彿嘴裡含著滷蛋，嘴巴也只能微微張開。經過檢查後，發現他右側喉嚨有嚴重的「扁桃腺周圍膿瘍」，幾乎完全堵塞了口咽部，側咽壁也腫脹，導致整個呼吸道的空間僅剩一半。
這種情況很可能會增加呼吸道阻塞和窒息的風險。李典憲醫師立即為病患安排轉診至急診進行電腦斷層檢查，結果顯示該病患患有「右側扁桃腺周圍膿瘍」及「右側側咽間隙膿瘍」。醫師隨後採取切開手術引流膿瘍，並配合抗生素進行治療。
扁桃腺周圍膿瘍是什麼？
李典憲醫師指出，扁桃腺周圍膿瘍是常見的頭頸部感染，目前認為其發生與扁桃腺附近的唾液腺阻塞引起的炎症有關。其他危險因素包括吸菸和牙周病等。主要的臨床症狀通常表現為喉嚨劇痛和吞嚥困難。患者常會出現嘴巴無法張開、言語不清，以及軟齶腫脹嚴重導致懸雍垂偏移等情況。
扁桃腺周圍膿瘍主要是由細菌感染引起，與一般的上呼吸道疾病感染有所不同。嘉義長庚醫院耳鼻喉科口腔咽喉科主任蔡明劭醫師指出，頸部深層組織由緊密排列的筋膜構成，當中存在幾個縫隙。若口腔或咽喉發生嚴重感染，細菌便可能沿著這些頸部筋膜侵入縫隙並積聚，導致頸部化膿及組織發炎，進而可能阻礙呼吸道，造成生命危險。
扁桃腺周圍膿瘍４個危險因子
人體的口腔和上呼吸道每天都會接觸到各種致病原。當免疫力因某些因素而下降時，這些致病原便可能戰勝免疫系統，進而引發進一步的感染。
「深頸部感染並不罕見，每個月在門診和急診中都會遇到，且患者的年齡層從年輕到老都有。然而，扁桃腺周圍膿瘍則較常見於年輕族群。」亞洲大學附屬醫院耳鼻喉科主治醫師蔡慶諭指出，扁桃腺周圍膿瘍的四個高風險因子包括：
- 過度疲勞、壓力過大、作息不規律以及飲食不均衡。
- 有慢性疾病，例如糖尿病控制不佳或正在接受化療的癌症患者等。
- 吸煙。
- 反覆性扁桃腺炎。
6症狀小心是扁桃腺周圍膿瘍，不是小感冒！
確實，喉嚨痛最常見的原因是感冒。不過，通常在適度休息和治療後，感冒的症狀會在一週內有所緩解。如果扁桃腺發炎在治療後仍未改善，就需要注意是否已經發展成扁桃腺周圍膿瘍。
如果不加以重視，病情可能會擴散至縱膈腔，進而影響心臟功能，造成生命危險。因此，蔡慶諭醫師提醒，當感到喉嚨痛時，如果出現以下六個症狀，應立即就醫檢查：
- 單側喉嚨痛通常是由扁桃腺周圍的膿瘍引起的。
- 張嘴困難。
- 吞嚥時感到劇烈疼痛（甚至連吞口水都會感到非常痛苦）。
- 呼吸困難。
- 聲音變化（講話不夠清晰）。
- 經過藥物治療後，喉嚨痛等症狀不僅未見改善，反而變得更加嚴重。
扁桃腺周圍膿瘍治療方式
醫師進一步指出，扁桃腺周圍的膿瘍可能會向下擴散，導致側頸部感染，進而壓迫呼吸道，造成生命危險。因此，在診療過程中，醫師會使用鼻咽喉內視鏡仔細評估整個呼吸道的狀況。
治療方法主要以抗生素結合細針引流為主，通常在一週內即可控制感染。然而，若病患出現脫水、呼吸困難或口服藥物治療無效的情況，則建議住院進行進一步的治療，或考慮採用外科切開的方式來引流膿瘍。
最後，李典憲醫師提醒大家，喉嚨痛絕不可輕視，切勿將其視為小感冒。如果症狀持續且未見好轉，建議儘早就醫檢查。此外，適度的休息也非常重要，以免免疫力下降，導致後續可能出現的嚴重感染及併發症。
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