早在18世紀，英國就從柳樹皮發現水楊酸，直至近19世紀，德國拜耳開始研究乙醯水楊酸的醫療用途，並以阿斯匹靈為商標，行銷至全球，百年老藥似乎沒有商品生命週期的問題，由於在許多疾病能有預防和降低風險的效果，一直受到廣泛使用，像是心臟內科就很常使用在有心血管疾病的患者，然而，值得注意的是最近有一項新的研究指出：哪怕是低劑量的阿斯匹靈都有可能會是造成頭顱出血的成因。
透過CNN報導一份新的報告指出服用低劑量阿斯匹靈預防心臟病和中風與沒有病史的人頭顱出血風險增加有關。
風險較高的族群：BMI<25 亞洲人
研究人員分析了過去13項研究的數據，超過130,000名年齡在42至74歲之間，沒有心臟病或中風病史的人，給予低劑量阿斯匹靈或安慰劑以預防心血管疾病。。
阿斯匹靈在75到100毫克之間，通常定義為低劑量，而大多數非處方藥大約是81毫克。
根據發表於JAMA Neurology雜誌的研究，服用安慰劑的人在聯合試驗期間頭部出血的風險為0.46％，而服用低劑量阿斯匹靈的患者，風險則為0.63％，相當於每1000人中有2人會出血。
其中又以亞洲人和BMI小於25的人最高。
由於阿斯匹靈已知能夠防止血小板凝集，因此在過去建議每天服用低劑量阿斯匹靈。
然而最近三項大型研究得出的結論是，每日服用低劑量阿斯匹靈是對健康老年人的浪費，因為它有可能會增加內出血和早逝的風險。
根據美國心臟病學會和美國心臟協會3月份公佈的指南，由於此一研究證據，不再推薦阿斯匹靈作為心臟病風險高的老年人的預防措施。
約翰霍普金斯大學心臟病專家Roger Blumenthal博士在一份聲明中說： 「與推薦阿斯匹靈相比，優化生活習慣，控制血壓和膽固醇更為重要」，並且他認為：阿斯匹靈應該限於心血管疾病風險最高且出血風險極低的人。
Blumenthal說，患者應該與他們的醫生密切合作，以確定他們出血的風險。隨著年齡增長或發展為腎臟病、心臟病、糖尿病和高血壓，這種風險會上升，有潰瘍或出血史，尤其胃腸道潰瘍出血或貧血症也是危險因素，某些藥物，如非甾體類抗炎藥、類固醇，直接口服抗凝血藥物和血液稀釋劑warfarin等也會增加出血機會。
美國心臟協會（American Heart Association）表示，對於中風或心臟病發作的人，仍然會建議使用低劑量阿斯匹靈。
該研究的作者說，由於頭部出血通常是災難性的，並且低劑量阿斯匹靈的益處尚未確定，因此醫生在給沒有心血管疾病症狀的人開處方時應該謹慎使用。
References：
Dr. Edith Bracho-Sanchez and Sandee LaMotte, Low-dose aspirin linked to bleeding in the skull, new report says, CNN, May 13, 2019
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