研究：糖尿病合併脂肪肝死亡率增4.7倍！醫：做到2點擊退脂肪肝

現代人面臨沉重的工作與生活壓力，加上飲食不均衡，經常攝取過多高糖、高鹽、高脂的食物，長期下來，容易導致體重過重、糖尿病、脂肪肝等健康問題。一項新研究指出，同時患有第二型糖尿病和重度脂肪肝者，5年內的死亡風險高達5.91%，是健康者的4.7倍。

研究：重度脂肪肝又糖尿病死亡率增4.7倍

一項2024年2月發表在《英國醫學期刊》（BMJ）的研究探討非酒精性脂肪肝（NAFLD）和第二型糖尿病病患罹患心血管疾病的風險，與5年內的全因死亡率。

此大型研究分析超過700萬名（7796763人）參與者的數據，其中，非酒精性脂肪肝病（NAFLD）的分級是根據脂肪肝指數（Fatty Liver Index, FLI）來判斷的。FLI是一種算法，基於幾個生物標誌物和體徵來估計脂肪肝的可能性，FLI越高，表明脂肪肝的程度越嚴重。

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FLI 是一種廣泛使用於流行病學研究中的非侵入性工具，它可以在不進行肝臟活檢的情況下，合理地評估大規模人群中脂肪肝的患病率。計算方式包括以下幾個參數：血漿甘油三酯水平、體質指數（BMI）、γ-谷氨酰轉移酶（γ-GT）的水平和腰圍。研究團隊根據FLI 分數，將參與者分為以下三組：

• 無NAFLD：FLI小於30
• 1級NAFLD：FLI 等於或大於30且小於 60
• 2級NAFLD：FLI 等於或大於60

在這些參與者中，有6.49%（505763人）被診斷為2型糖尿病。在有糖尿病的群體中，患有1級NAFLD的比例為34.06%，而患有2級NAFLD的比例為26.73%。

研究特別關注心血管疾病和全因死亡的發病率，這些數據按照無NAFLD、1級NAFLD和2級NAFLD的順序顯示出逐級增加的趨勢。例如，在有糖尿病的患者中，無NAFLD組的心血管疾病發病率為每千人年8.28事件，而2級NAFLD組的發病率則為每千人年8.34事件，顯示即使是罹患輕度至中度脂肪肝，心血管疾病的風險也會顯著增加。

這些數據突出顯示了非酒精性脂肪肝在臨床上作為心血管疾病和全因死亡風險預測指標的重要性，特別是在已經有2型糖尿病（T2DM）的患者中，對於公共衛生政策和個體患者管理策略的制定提供了重要的依據。

根據上表數據，我們可以看到，隨著脂肪肝的嚴重程度增加，無論是否伴有糖尿病，全因死亡風險均呈現上升趨勢。此外，糖尿病與脂肪肝共存的情況下，全因死亡風險顯著增加，特別是在有重度脂肪肝的糖尿病患者中，這一風險更是顯著。其中，可以看到有重度脂肪肝（2級NAFLD）者的全因死亡率為健康者的4.7倍。

恆新復健科診所醫師王思恒在其臉書粉絲專頁「一分鐘健身教室」中提到，由於造成脂肪肝的因素都和肥胖有關，還是老話一句，平時做到規律運動、腰圍不要超標，遇到減重困難時，不要排斥減重藥物的協助，「減肥治百病」是真的。

非酒精性脂肪肝和代謝症候群密切相關！符合3點即確診

台北市立聯合醫院消化內科林聰蓉醫師曾撰文指出，非酒精性脂肪肝與「代謝症候群」有密切相關，而代謝症候群的定義是：中廣型肥胖、血中三酸甘油酯過高、血中高密度膽固醇低、血壓高、空腹血糖高，而這5項指標中若有3項符合，就代表罹患代謝症候群，是心血管疾病、糖尿病的高危險群。

林聰蓉醫師提到，目前醫學上唯一確認有效的脂肪肝治療方式只有「減重」和「運動」。其中，減重的用意不只是讓體重下降，而是要有效地減少脂肪，因為減掉脂肪，不僅可以治療非酒精性脂肪肝炎，更可以避免腦血管與心血管疾病的發生。

林聰蓉醫師表示，減重的規則很簡單，就是「少吃多動」，在飲食和運動方面分別提出以下建議：

飲食調整：
良好的飲食習慣不僅有助於減重，也能改善脂肪肝。建議選擇高纖維食物，並遵循低油、低鹽、低糖的原則。含高膽固醇的食物，如肥肉、豬油、蝦蟹、奶油、蛋黃、魚卵、牡蠣及動物內臟等，應盡量減少攝取，以降低對肝臟的負擔。

運動習慣：
運動不僅能幫助燃燒多餘熱量，還能提升身體對胰島素的敏感度。運動量的選擇取決於個人體重、運動類型、時間與強度。不同年齡層可選擇適合自己的運動方式，每日運動不需過量，關鍵在於持之以恆，才能獲得長期健康效益。

參考資料：

• Association of non-alcoholic fatty liver disease with cardiovascular disease and all cause death in patients with type 2 diabetes mellitus: nationwide population based study
• 糖尿病合併脂肪肝 研究：死亡風險為常人4.7倍
• 台北市立聯合醫院消化內科衛教資料

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