現代人飲食習慣常缺乏纖維攝取，因此不管老、中、青族群，不少人都有便秘的困擾。便秘不僅會影響腸道健康，也可能釀成泌尿道危機！近期一名患者因血尿就醫，且在膀胱鏡檢查中發現蛋花、海帶和玉米粒等殘留物，才發現是因為長期便秘引起大腸憩室炎惹的禍！
長期便秘導致膀胱形成結腸膀胱瘻管導致食物掉進膀胱
義大醫院泌尿科醫師黃維倫分享案例，一位患者因血尿就醫，經膀胱鏡檢查後，驚見「蛋花、海帶、玉米粒」等殘留物，長期便祕引發的大腸憩室發炎，與膀胱形成廔管，導致糞便誤入泌尿道，病患甚至「尿出一條海帶」。
義大醫院泌尿科醫師黃維倫在臉書粉專「U and泌的鳥醫師．黃維倫」發文分享一則「超扯」的病例，一名患者過年前因血尿就醫，結果用膀胱鏡一照，居然看到蛋花、玉米粒等物體殘留在膀胱中，甚至還尿出一條海帶！經進一步檢查，確診為「結腸膀胱瘻管」，推測與病患長期便祕導致的大腸憩室發炎有關，才會讓糞便經由瘻管進入泌尿道。
國泰醫院衛教資料顯示，腸道血管從腸繫膜進入腸壁的位置，有時會因為腸內壓力增加而形成囊狀突起，稱為「大腸憩室」。大腸憩室的形成原因，多半是長期飲食中缺乏蔬菜、水果等富含纖維的食物，或因生活壓力持續累積而造成慢性便秘所導致。
糞便一旦滯留在憩室中，便容易對憩室內的黏膜造成慢性刺激及發炎反應，甚至形成膿瘍。嚴重時，發炎的憩室可能出現穿孔的併發症，這種情形即稱為「大腸憩室炎」。
大腸憩室炎的主要症狀包括左下腹或右側腹部疼痛以及發燒。大多數腹痛都是急性且持續性的發作，有時還會伴隨噁心、嘔吐、排便習慣改變，甚至可能出現血便。此外，病患的血液檢查中，通常可見白血球數量明顯增加。
【大腸憩室炎4併發症】
根據嘉義長庚紀念醫院一般外科衛教資料顯示，憩室炎容易併發以下4症狀：
1.出血：
憩室出血約佔下消化道出血的30～50%，且多數發生於右側大腸。患者可能會有血便的情形，雖然約七至八成的憩室出血可自行停止，但嚴重時可能引起大量出血，導致休克。醫師通常會透過大腸鏡來確認出血位置並進行止血，若情況較複雜，可能須透過動脈攝影術或手術治療來止血。
2.膿瘍、穿孔與腹膜炎：
憩室炎所造成的感染通常可透過數天的抗生素治療獲得改善。然而，如果感染進一步惡化，可能會在腸壁形成膿瘍。小型膿瘍可經由抗生素治療自行緩解，但較大的膿瘍則需要透過經皮導管引流或手術處理。此外，若感染引發腸道穿孔或廣泛性腹膜炎時，病情將變得危急且具生命危險性，患者需立即接受緊急手術治療。
3.瘻管：
瘻管是指大腸與其他器官，或與皮膚之間形成的不正常通道。當憩室炎的感染擴散至大腸周圍的組織（如膀胱、小腸或皮膚），可能造成大腸與鄰近器官黏連。黏連組織進一步遭到破壞後，便形成瘻管。其中，大腸與膀胱之間的瘻管最為常見，容易導致反覆且嚴重的泌尿道感染，通常需要手術切除瘻管及部分受影響的大腸，以徹底治療。
4.腸阻塞：
反覆發生的憩室炎可能導致腸道疤痕組織形成，進而造成腸道狹窄或腸阻塞。
黃維倫醫師表示，本次手術由大腸直腸外科團隊共同合作，歷經6個小時，成功切除病患的乙狀結腸與部分膀胱，同時進行泌尿系統重建手術，將患者左側的輸尿管重新接回膀胱，使其排泄功能順利恢復正常。
黃維倫醫師進一步指出，長期便祕不僅會影響腸胃健康，更可能連帶造成泌尿系統的問題，甚至加重攝護腺肥大的症狀，因此，保持腸道健康與泌尿系統的良好狀態息息相關，不可忽視。
國泰醫院消化內科主治醫師吳大衛曾受訪表示，大腸憩室炎若反覆發作，容易導致大腸結構受損或發生腸道沾黏，進而增加排便困難的機率。避免大腸憩室炎的關鍵在於調整日常飲食與生活習慣，包括多補充水分、蔬果及富含纖維質的食物，減少紅肉與加工食品的攝取。此外，養成良好的排便習慣，也能降低腸道沾黏與便祕的發生，避免硬便或糞石卡在憩室中，進一步造成發炎及出血等問題。
參考資料：
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