台灣自去年年底以來，陸續出現新生兒及嬰兒感染伊科病毒11型的情況。今年（2025年）尚未到4月，已出現3例腸病毒重症病例，全部為伊科病毒11型，其中2例不幸死亡。醫師指出，台灣大學的研究顯示，孕婦對此病毒的抗體比例非常低，不排除今年可能會出現大流行的風險。伊科病毒是什麼？與一般腸病毒有什麼不同？醫師一次幫你解惑！
伊科病毒11型釀新生兒死亡，今年已3例重症
疾管署於25日公布今年第2例腸病毒感染併發重症死亡病例，該病例為北部一名未滿1個月的新生兒。該新生兒於2月中旬因出現呼吸窘迫的情況而入住兒童加護病房。自3月中旬起，陸續出現血氧過低、心搏過緩、肝炎及血小板下降等敗血症徵兆，最終於3月17日不幸去世，經檢驗確認為感染伊科病毒11型所引發的併發症。
伊科病毒是什麼？
根據疾管署的資訊，腸病毒是一群病毒的總稱，其中伊科病毒（Echovirus）屬於腸病毒的一類，共有30種型別。我們較常聽到的小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、71型腸病毒及D68型腸病毒等，皆屬於腸病毒。
台大醫院小兒感染科主治醫師呂俊毅指出，一般腸病毒重症的高危險群為「5歲以下的幼兒」，這些幼兒可能會出現泡疹性咽峽炎、手足口病等特殊症狀。在重症情況下，還可能發生腦炎、心肌炎及肢體麻痺等併發症。
伊科病毒方面，呂俊毅醫師表示，該病毒的主要重症對象為新生兒。一般症狀包括發燒、活動力下降及飲奶量減少。在嚴重情況下，可能會引發肝炎、腦炎、心肌炎、新生兒敗血症及多重器官衰竭等。其中，3個月以下的嬰兒最為危險。根據疾管署的統計，自2012年至今，伊科病毒的重症個案中，高達60%為1個月以下的新生兒。
伊科病毒與一般腸病毒的差異
呂俊毅醫師指出，一般腸病毒與伊科病毒均可感染各年齡層的人，傳播途徑主要透過病人的呼吸道分泌物飛沫、直接接觸，或是糞便中帶有病毒而傳染。然而，伊科病毒在成人或年長兒童身上所表現的症狀類似一般感冒，通常僅有發燒，且不會出現特異性的皮疹。因此，新生兒在返家後若接觸到其他帶病的家人，便可能遭受感染，甚至在出生過程中或出生前就可能受到感染，因此孕婦也必須特別留意。
| 伊科病毒11型 | 一般腸病毒 | |
| 傳染途徑 | 糞口、飛沫、接觸傳染 傳染力高 | |
| 年齡分佈 | 各年齡層均會感染，新生兒較容易出現重症 | 各年齡層均會感染，5歲以下幼兒較易出現重症 |
| 症狀表現 | 發燒、活動力下降、腦膜炎 | 手足口病、泡疹性咽喉炎 |
| 重症 | 新生兒敗血症、多重器官衰竭 | 腦炎、心肌炎、肢體麻痹 |
| 治療方法 | 支持性療法 | |
| 預防方法 | 以肥皂勤洗手、戴口罩、產婦及家人注意自身症狀、流行期避免新生兒與訪客、親友無防護接觸 | |
伊科病毒對嬰幼兒的威脅，3症狀要警覺
呂俊毅醫師指出，腸病毒重症的高風險族群為5歲以下的幼童，而伊科病毒則以1歲以下的嬰幼兒為高風險族群，特別是3個月以下的嬰兒更需特別注意。感染後的初期症狀包括發燒、活力下降及食慾不振。由於幼兒重症風險較高，可能引發急性肝炎、腦炎及心肌炎，進而導致黃疸、昏迷、抽筋等症狀，最終可能引發敗血症及多重器官衰竭，甚至導致死亡，情況相當嚴重。如發現有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力麻痺、肌抽躍等症狀，應儘速送至醫院治療，掌握治療契機。
今年腸病毒疫情警訊，醫：有大流行可能
疾管署於25日公布台灣新增腸病毒死亡重症個案。今年已累計3例腸病毒併發重症確定病例，其中2例已死亡，且感染的病原為伊科病毒11型。重症病例數略高於2021年至2024年同期的數據。
呂俊毅醫師補充道，過去腸病毒疫情通常從四月開始，並在六月達到高峰。雖然目前尚未出現流行情況，但自去年底以來，感染伊科病毒的個案有所增加。此外，今年已經出現三起腸病毒重症病例，均為感染伊科病毒11型，並且有死亡個案，這與過去常見的導致重症的腸病毒71型及D68型不同，因此這可能是疫情的一個重要警訊。
根據台大醫院小兒科的相關臍帶血研究結果顯示，國內育齡婦女對伊科病毒的抗體比例較低。如果發生社區流行，孕婦及母親們可能無法提供足夠的抗體來保護胎兒或新生兒，因此這一點需要特別關注。此外，這也讓人擔心今年可能會出現大流行的情況，務必提高警覺。
疾管署副署長曾淑慧表示，國內在2018年曾出現較大規模的伊科病毒11型流行，疾管署將持續進行監測，以防止今年可能出現的流行情況。疾管署疫情中心主任郭宏偉指出，近期腸病毒疫情處於低點波動，但仍持續有腸病毒感染併發重症的病例出現。近四週的實驗室監測顯示，腸病毒以克沙奇A16型為主，其次為克沙奇A6型及伊科病毒11型，並伴隨其他多型別腸病毒的存在。
腸病毒預防建議：加強清潔、個人衛生
疾管署提醒，伊科病毒及克沙奇B型病毒是引發新生兒重症及死亡的主要腸病毒類型。為了預防新生兒感染腸病毒，孕婦、新生兒、幼童及其照顧者應避免接觸病患，並特別注意個人衛生及嬰幼兒的健康狀況。
懷孕期間及生產前後，應特別注意手部及呼吸道衛生，減少進入人多、空氣不流通的場所，並避免與患者接觸。從產前14天起至分娩前後，如出現發燒、上呼吸道感染症狀、腹瀉或肋肌疼痛等情況，應立即告知醫師及相關醫護人員，並對嬰幼兒採取適當的隔離措施。
醫院的嬰兒室、托嬰中心、產後護理之家及月子中心等機構，應該落實訪客管理及感染控制措施，以降低嬰幼兒感染的風險。如果發生疑似腸病毒群聚感染，應立即通報並採取適當的防護措施。
需要特別注意的是，成人感染腸病毒的症狀較不明顯，因而容易被忽視，進而將病毒傳染給嬰幼兒。如果家中有嬰幼兒的家庭，更應加強個人衛生。外出回家後，最好先更換衣物；在摟抱或餵食嬰幼兒之前，應使用肥皂正確洗手。如果出現疑似症狀，應避免與嬰幼兒接觸。
腸病毒消毒要點
根據疾管署的資訊，腸病毒對酸性物質及許多化學藥物具有抵抗力，例如清潔消毒劑、酒精或抗微生物製劑，均無法有效殺死腸病毒。一般環境消毒建議使用500ppm濃度的漂白水；針對病童的分泌物或排泄物污染的物品或表面，則建議使用1000ppm的漂白水進行消毒。
- 消毒清潔用品選擇：醛類、鹵素類消毒劑（如市售的含氯漂白水）能有效使腸病毒失去活性。
- 高溫殺病菌：腸病毒在室溫下可存活數天，在4℃的環境中可存活數週，而在冷凍條件下則可存活數月以上。然而，在50℃以上的環境中，腸病毒會迅速失去活性。因此，對食物進行加熱處理，或將內衣褲浸泡在熱水中，都能有效減少腸病毒的傳播。
- 環境不潮濕：乾燥的環境可以降低腸病毒在室溫下的存活時間，並保持環境通風。
- 紫外線：紫外線能有效降低病毒的活性。
- 勤洗手：勤洗手，養成良好的個人衛生習慣。照顧幼童者或接觸者應特別注意個人衛生。
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腸病毒有疫苗嗎？
台灣腸病毒A71型不活化疫苗自2002年開始研發，採用當時流行的基因亞型B4病毒株進行去活化製程，作為疫苗基礎。經由政府主導開發並技術移轉至國內廠商後，該疫苗於2023年正式上市。目前國內核准上市的腸病毒A71型疫苗共有兩種品牌，皆屬全病毒型不活化疫苗，適用於滿2個月至未滿6歲的幼兒接種。根據血清抗體的體外試驗結果，這兩種疫苗對腸病毒A71型的B5及C4基因亞型具有交叉保護力。然而，對於其他腸病毒型別，如克沙奇A16型及腸病毒D68型，目前尚無證據顯示具有交叉保護效力。
參考資料：
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