80歲的唐媽媽，在72歲時罹患主動脈瓣膜狹窄合併升主動脈瘤，由北榮總心臟外科張效煌醫師評估施行傳統開心手術，置換主動脈瓣膜，同時進行升主動脈修補，術後復原良好。近期因走路、爬樓梯會喘再度就醫，經檢查發現第一次置換植入的豬瓣膜因退化造成狹窄，需再次手術。張醫師考量唐媽媽已屆高齡，建議施行「 瓣中瓣手術 」。
▍什麼是主動脈瓣膜置換手術？
心臟在人體中扮演著幫浦的角色，負責將血液輸送到身體的各個部位；主動脈瓣膜（即主動脈開口）則是左心室與主動脈之間的重要開關，如果主動脈瓣膜不能正常打開或閉鎖不全，從左心室流向主動脈的血流就會改變，以致於部份血液流不出去、影響全身血液循環，增加心臟輸送血液的負擔，長期下來可能會引發胸悶、胸痛，嚴重者還會出現心絞痛、昏厥、心臟衰竭等症狀。
因此需要接受主動脈瓣膜置換手術，修復有問題的主動脈瓣膜。而傳統的手術方式是幫病人「開心」，在手術前需全身麻醉及插管，然後鋸開胸骨，幫患者裝上人工心肺機後，讓心臟停止跳動進行約3~4小時的手術，手術風險較大且恢復期長。
▍ 經導管主動脈瓣膜置換手術(TAVI)是？
像病例唐媽媽曾接受過傳統開心手術置換主動脈瓣膜的病人，如需再次置換，以傳統手術方式極易出現沾黏及嚴重出血情形，風險大幅增加。經導管主動脈瓣膜置換手術（Trans-catheter Aortic Valve Implantation，簡稱TAVI）是用於治療主動脈瓣膜嚴重狹窄的低侵入性手術，不僅可以用來置換人體退化的主動脈瓣膜，也可運用在已經接受過傳統主動脈瓣膜置換手術的患者身上。
▍瓣中辦手術又是？
「導管瓣膜」醫療團隊將經導管主動脈瓣膜置換手術（TAVI）再升級，利用導管將新的支架瓣膜放置在出問題的瓣膜處，撐開舊瓣膜開口，以「瓣中瓣」技術，讓瓣膜得以正常運作。
手術時間僅需約50分鐘，不需全身麻醉及插管，以無痛方式進行，傷口小、復原時間短，風險低，對年長患者傷害小。也就是說利用TAVI技術施行瓣中瓣手術，可以讓年紀大的長者迅速恢復健康，回到正常的生活型態，降低二次手術風險。
▍術後患者迅速恢復正常生活
唐媽媽回憶這兩次手術經驗，她覺得第一次開心手術傷口較大，住院時間較長，雖然很多不適都獲得改善，但常因傷口疼痛難以入睡，這種情況大概維持了二個月，症狀改善後，才恢復原本正常生活。而本次手術後，她立即覺得呼吸和精神狀況都很舒適，且活動自如，完全感覺不到傷口，她很開心地說：「新技術真的很厲害！」
心臟外科張效煌醫師表示，TAVI醫材已於今(110)年2月納入健保給付，只要80歲以上患者、曾接受心臟手術，經由二位心臟專科醫師判定開刀危險性過高的患者皆可適用，大幅減輕病人醫療負擔，為瓣膜置換手術治療新選擇。
