全台灣有超過500萬人便秘！為了解決便秘之苦，一年至少吞掉4.6億顆藥，這還不包括吃掉無數訴求能讓腸道順暢的益生菌，即使吃了這麼多，習慣性便秘的人依舊反反覆覆，便秘者眾，儼然是國民病！
我們知道長期便秘可能會有痔瘡的問題，較少為人知的是，便秘和肛周膿瘍也脫不了關係，雖然說肛周膿瘍的病因很廣泛，並不是單一原因造成，但便秘確實是成因之一，長期便秘的人肛裂、罹患痔瘡、肛周膿瘍的風險比較高。
什麼是肛周膿瘍？
肛周膿瘍是一種肛門周圍皮下紅腫熱痛、急性發炎併發化膿的疾病，發生的原因最常見是來自於肛管的小腺體急性發炎，好發於20～40歲的男性，成年男性的發病率是女性的兩倍。
肛管小腺體的急性發炎依照細菌散播感染，可以略分為肛門周圍、坐骨直腸間，括約肌間，提肛肌上四種情形。
什麼因素導致肛周膿瘍？ 誰有風險？
一般來說，肛周膿瘍和肛門直腸膿腫的患病率被低估，大多數患者不一定會尋求醫療協助，或是患者可能將症狀誤判是痔瘡而被忽視，就診的平均年齡為40歲。
當撕裂被感染或肛門腺被阻塞時，可能會發生直腸膿腫，經由性行為造成的肛裂也可能導致肛周膿瘍。
即便是兒童也要注意便秘問題，因為有肛裂病史（肛門括約肌撕裂）的幼兒或兒童日後患肛周膿瘍的風險也會更高，這種肛裂可能發生在有便秘史的兒童身上。
值得注意的是便秘男性肛周膿瘍的發病率是女性的兩倍，其它一些風險因素包括：
- 克隆氏症(克羅恩病)或潰瘍性結腸炎等攻擊身體健康組織的發炎性腸道疾病(IBD)
- 糖尿病
- 由愛滋病毒或愛滋病等疾病導致的免疫系統受損
- 肛交，會增加肛周膿腫的風險
- 使用藥物強的松(prednisone)或其它類固醇
- 當前或最近化療或使用免疫抑制劑藥物
- 便秘
- 腹瀉
- 抽煙
肛周膿瘍治療與預防
肛周膿瘍需要透過直腸外科醫師引流，如果情況不嚴重，通常門診手術即可，手術治療後回診追蹤是否有發展成肛門瘻管，而肛門瘻管的起因是來自於肛周膿瘍。
便後多看一眼，尤其有長期便秘、腹瀉的人要及早調整，如廁不要太急太用力，便秘久的人，大便會太硬，如果如廁硬擠出來，容易造成肛裂，肛裂有傷口就容易感染。
對於會造成肛周膿瘍的因素應該盡量避免，尤其要維持清潔習慣，如有傷口不要輕忽大意，避免傷口感染細菌導到起膿包進而發展肛周膿瘍或演變肛門瘻管。
參考資料：
- 1 Anorectal Abscess, Cedars-Sinai Medical Center
- 2 Perianal Abscess, StatPearls, Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan
