臺灣糖尿病盛行率亞洲第一！約有240萬的糖尿病人口，而且處於糖尿病前期，尚未經確診糖尿病的就高達500萬人，一年光是用於治療糖尿病藥物的健保給付就高達132億元。
目前臺灣失智症人口約莫就超過30萬人，糖尿病和失智症一直被關聯著，尤其阿茲海默症又被稱為是「大腦的糖尿病」，所幸近期發表在《BMJ開放式糖尿病研究與護理》期刊上的一項長期觀察研究指出，使用格列酮類的糖尿病藥物可望降低22%的失智風險。
二型糖尿病用藥「格列酮類」藥物 改善失智症
格列酮類藥物是一種2型糖尿病藥物，於1990年代開始使用，通常被稱為噻唑烷二酮類Thiazolidinedione或簡稱TZDs。
格列酮類藥物在過去就有德國大型研究發現長期使用格列酮類的糖尿病用藥Pioglitazone可以減少失智症的發生，而且在兩篇薈萃分析（meta-analyses）發現平均6-18個月的介入，Pioglitazone可以改善失智症的表現。
依據研究人員表示，這些格列酮類藥物能夠有效預防輕度至中度的第2型糖尿病患上失智症的高風險族群，值得在未來的臨床試驗中優先考慮它們，以確定格列酮類是否可以重新利用。
由於2型糖尿病和失智症有多種相同的生理模式，研究人員已開始研究糖尿病藥物是否能有助於預防或治癒失智症。然而，截至目前為止，結果並不一致。
研究人員比較了接受磺酰脲類（Sulfonylureas, SU）或噻唑烷二酮（Thiazolidinedione, TZDs）治療2型糖尿病的老年人與僅接受二甲雙胍治療的老年人失智症發病率，以進一步闡明糖尿病用藥與失智症關聯。
研究人員使用了2000年1月至2019年12月期間在國家退伍軍人事務部衛生系統診斷出的559,106名2型糖尿病患者的數據。
在2001年1月至2017年12月期間，僅包括老年患者和首次服用二甲雙胍、磺脲類藥物（甲苯磺丁脲、格列美脲、格列吡嗪或格列本脲）或 TZD（羅格列酮或吡格列酮）的559,106名患者，他們的健康狀況平均被追踪了將近8年。
一年藥物治療降22%失智風險
從研究中發現經過至少1年的藥物治療後，與單獨使用二甲雙胍相比，單獨使用噻唑烷二酮（TZD）便可將失智風險降低22%。
具體來說，它與阿茲海默症風險降低 11% 和血管性失智風險降低 57%相關。研究人員表示，鑑於血管疾病也會增加患阿茲海默病的風險，噻唑烷二酮（TZD）還可能通過它們對血管系統的有利影響，部分地幫助減少失智和阿茲海默症。
雖然聯合使用二甲雙胍和噻唑烷二酮（TZD）可將任何原因引起的失智症風險降低11%，但單獨使用磺酰脲類藥物可提高12%，這促使研究人員建議在磺酰脲類藥物中補充二甲雙胍或噻唑烷二酮（TZD）可能會部分抵消這些影響。
研究人員進一步的深入分析表明，75歲以下的患者比老年患者從噻唑烷二酮（TZD）中獲益更多，這突出了早期預防失智症的重要性。而且這些藥物似乎對超重或肥胖患者也更有保護作用。
誠然這是一項觀察性分析研究，因此無法就因果關係得出明確的結論。研究人員承認，某些可能有影響的信息不可用，包括腎功能和遺傳因素，而且研究參與者主要是男性和白人。
但他們建議，根據他們的發現，未來將糖尿病藥物重新用於預防失智症的研究可能需要考慮優先考慮噻唑烷二酮（TZD）。
引用參考資料：
BMJ, Diabetes Drug Linked to a Decreased Risk of Dementia, Scitech Daily
