隨著飲食習慣和生活方式的變化，肥胖成為現代人普遍有的慢性病，而第二型糖尿病又與肥胖大有關聯。目前醫學已推出「瘦瘦針」來針對肥胖合併第二型糖尿病進行治療，但一名7旬婦人光靠低碳水飲食就瘦掉超過50公斤，效果似乎比瘦瘦針還強？究竟低碳水飲食是否適用於所有糖尿病患者？且聽專家來解答！
7旬婦靠低碳水飲食狠甩54公斤
根據英國《每日郵報》（Daily Mail）報導，一名72歲罹患第二型糖尿病、體重19英石（約120公斤）的女子Sue Myerscough，原本服用大量的糖尿病藥物來控制病情，在2022年2月開始藉由低碳水飲食，在2年內瘦下約54公斤，不僅每日藥量減少，自己也感覺「年輕了20歲」。
然而，有些個案如蘇・麥斯考（Sue Myerscough）女士，她通過實施低碳水化合物飲食，在2年內成功減輕54公斤，這是一般使用Ozempic減重針劑難以達到的效果。
對於第二型糖尿病患者來說，最新的重大突破是減肥針劑，如「Ozempic」和「Wegovy」，當中含有活性成分「semaglutide」（司美格魯肽），藥物原理為模仿人體內一種叫做「GLP-1」的荷爾蒙，為人在吃飽後才會釋放的激素，會讓人不感覺到飢餓。這種藥物聲稱可以幫助患者減輕約15%的體重，已經被英國國家醫療服務系統（NHS）認可，並開處方給2型糖尿病患者。
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此名個案參加由全科醫師傑基・克雷文博士（Dr. Jackie Craven）所主導的糖尿病逆轉計畫。自從Craven博士在她的全科診所推出這個計畫6年來，已有141名患者的第二型糖尿病已成功被緩解。
該計畫強調低碳水，將每日碳水化合物攝取量控制在40-60克之間（約一碗中等大小的義大利麵），患者需要避免高碳水化合物食物，如麵包、米飯、馬鈴薯等，以及含糖飲料和甜點。另外，飲食中還包括高蛋白和高脂肪的食物，如肉類、雞蛋、魚類、葉綠蔬菜、堅果以及一些全脂乳製品。
馬偕醫院內分泌暨新陳代謝科林君璐醫師曾撰文指出，第二型糖尿病的成因，是因為身體細胞對正在產生的胰島素的作用有阻抗性，隨著時間推移，胰臟β細胞胰島素的產生逐漸減少。雖然第二型糖尿病的危險因子和遺傳有一定關係，但與年齡、體重過重、肥胖以及缺乏身體活動相關。其中，最強的風險因子為「身體脂肪的增加」。
當胰島素作用受阻，血糖水平就會上升，長期未控制的高血糖會導致各種併發症，如視網膜病變、心血管疾病和神經損傷。因此，透過飲食和生活方式的改變，加上醫生的專業指導，是控制第二型糖尿病進展的關鍵。
第二型糖尿病和「精緻碳水化合物攝取量」有關
然而，雖然低碳水化合物的方式可以有效減輕體重，要長期維持卻有一定難度，中國醫藥大學附設醫院臨床營養科吳素珍營養師曾撰文指出，雖然低碳水化合物飲食在短期內有顯著減輕體重、改善糖化血色素和血脂的效果；但就長期而言，並無較好的優勢。
2015年發表於《糖尿病治療期刊》（Diabetes therapy）的研究中指出，目前改善第二型糖尿病最好的方法之一，就是限制熱量、減輕體重與改變行為；但低碳水化合物飲食對此似乎沒有明確的優越性。
吳素珍營養師指出，若飲食中有適量的水果、蔬菜、全穀物和豆類（均含有碳水化合物），反而可能降低肥胖、心血管疾病的發生率，這對加強第二型糖尿病的血糖控制也有一定幫助。
此外，也有越來越多的研究指出，未經加工的碳水化合物，對健康是有益處的，而精緻的碳水化合物的來源，如白麵包、白米飯、糖和含糖飲料，會提高肥胖和罹患心血管疾病與第二型糖尿病的風險。因此，可能的推測是「第二型糖尿病和攝取精緻的碳水化合物有關」，而不是只有減少碳水化合物總量的問題。
吳素珍營養師表示，目前對於糖尿病患者的營養治療，仍建議參考美國糖尿病協會的糖尿病治療標準指引，因為並沒有一個適用於所有糖尿病患者的理想碳水化合物、蛋白質與脂肪比例。治療應該根據患者的飲食習慣、偏好以及代謝目標來進行個別評估，從而決定主要營養素的分配方式。
簡而言之，要保持健康，糖尿病患者應該優先從蔬菜、水果、全穀類、豆類及乳製品等食物中攝取碳水化合物，並儘量避免含有過多脂肪、糖分或鈉的加工食品，以及含糖飲料（例如添加甜味劑、高果糖玉米糖漿和蔗糖）。這樣可以有效減輕體重並降低心血管代謝惡化的風險。
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參考資料：
- Could trendy fad diet be better than Ozempic? Woman loses almost half her weight on the plan – and it’s NHS-recommended
- 肥胖與健康：一種抑制食慾新藥或開啟減肥新紀元
- 肥胖與糖尿病
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