脊椎側彎可能源自先天基因或後天不良姿勢。輕微的側彎可能引起肩膀高低不平、腰部疼痛等問題，而嚴重情況則可能壓迫神經或影響心肺功能，進而干擾日常生活。雖然有些是先天因素造成，但後天的姿勢對脊椎的影響更為顯著！什麼樣的脊椎才算正常？又有哪些因素可能導致日後脊椎側彎？臺大骨科醫師與物理治療師團隊為您解答。
為什麼脊椎會側彎？
聽到脊椎側彎，大多數的人都會認為一定是坐姿或是站姿不對造成的，如果「坐有坐相、站有站相」，好好的脊椎怎麼會側彎呢？這樣的說法只能說「對一半」。事實上，脊椎側彎有部分是先天造成的，當然不可否認，後天姿勢對脊椎的影響更大。
「你的身體歪歪的，是不是脊椎側彎？」當聽到家人或是朋友這樣問的時候，你第一個想法是什麼呢？
「我都抬頭挺胸，怎麼可能脊椎側彎？」「我真的有脊椎側彎嗎？」「有沒有辦法調整回來呢？」「這麼久都沒什麼事，應該無關緊要吧！」
脊椎不該有S或C形彎曲
在回答這些疑惑前，先來談談「什麼是脊椎側彎」？
在沒有「脊椎側彎」的健康狀態下，人體的脊椎從背面看應該是筆直的，從側面看，則會發現胸椎略為後凸，腰椎略為前凸（圖1），但如果患有「脊椎側彎」的人，他的脊椎從背面看會呈現「S形」或「C形」的弧形彎曲（圖2）。 脊椎側彎大多是因為姿勢不良所造成的，又稱「Scoliosis」，是影響脊椎的一種疾病，並且因為彎曲程度的不同，對人體會產生不同程度的影響，可能從輕微的身體不對稱到明顯的身體畸形（圖3）。
脊椎側彎對人體的影響，最常見的是「身體不對稱」，例如一邊肩膀比另一邊肩膀高，或是一邊的髖骨比另一邊突出。但如果你以為不要那麼在乎外觀，就可以不理會，那就錯了。事實上，脊椎側彎除了對外觀的影響外，脊椎的異常彎曲還可能壓迫到人體器官，讓人出現背部疼痛、呼吸困難等症狀。
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脊椎側彎成因又多又複雜
很多時候，我們以為脊椎側彎的人一定是姿勢不良所造成的，探究為什麼會罹患脊椎側彎，會發現無法簡單歸因在單一因素上，事實上脊椎側彎是一種複雜的疾病，涉及多個生物學、環境和遺傳因素。
1. 與特定基因發展有關：
探究脊椎側彎形成的原因，其實和遺傳有著密切的關聯。從家族病例上發現，脊椎側彎可能與特定遺傳相關。根據研究，家族裡若有人罹患脊椎側彎，那麼一等親屬的罹患風險約為11％；同卵雙胞胎一同罹患側彎的機率更高達73％，證明脊椎側彎的確與某些特定基因發展有關。
2. 中樞神經系統異常：
脊椎側彎也可能和人體中樞神經系統的異常有關。研究指出，有些脊椎側彎是由於先天性脊椎畸形引起，例如：脊髓栓系綜合症（Tethered cord syndrome）是一種先天性脊髓異常，常伴有脊椎側彎。其他如：腦性麻痺（Cerebral palsy）、肌肉萎縮症（Muscular dystrophy）和脊髓性肌萎縮症（Spinal muscular atrophy），這些因素都可能導致身體的改變，進而影響脊椎正常發育和生長。
3. 前庭功能失衡：
前庭系統負責維持身體平衡和姿勢控制。根據研究，側彎患者也可能因前庭系統功能失衡，身體無法正確感知和維持平衡，進而導致脊椎的不正常彎曲。
4. 神經、骨頭系統不平衡發展：
脊椎側彎的另一個重要原因和神經系統及骨骼系統的不協調發展有關。例如，瘦體素濃度的異常可能導致神經和骨骼發育不一致，進而影響脊椎的形狀和強度。
5. 不對稱的肌肉骨骼施力：
脊椎附近不對稱的肌肉負荷和椎體的不均勻生長極有可能讓脊椎側彎。此外，椎間盤的不對稱壓力也可能加劇脊椎的彎曲（圖4）。
6. 荷爾蒙或代謝異常：
脊椎側彎也有可能與體內荷爾蒙分泌以及代謝有關。例如，生長激素、雌激素和褪黑激素的異常分泌就可能影響脊椎的正常生長和發育。
7. 營養失衡或是生活習慣不良：
營養失衡，特別是缺乏鈣和維生素D，也可能對骨骼的健康和發育產生負面影響。同樣，特定類型的運動和生活方式也可能對脊椎的形狀和強度產生影響。
綜上所述，脊椎側彎的成因非常多，而且隨著脊椎側彎的程度不同，治療的方式也會有所調整。輕度脊椎側彎患者通常不需要侵入性的治療，而是通過定期監測和非手術的方法來控制症狀，如物理治療、使用矯正背架等，但如果嚴重的脊椎側彎，則可能需要透過手術來矯正脊柱的異常彎曲。 正因為脊椎側彎的影響從身體外觀到生理機能都有，治療方式也大不同，但脊椎對人體來說至關重要，進一步了解脊椎側彎的影響層面，採取最正確的方式治療和調整，才能讓自己擁有健康的脊椎，健康的人生！
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本文摘自
《脊椎側彎的預防與治療：台大醫院脊椎側彎運動團隊經驗分享》
台大醫院脊椎側彎運動團隊
葉坤達、吳冠彣、胡名孝、黃裕閔、譚仕馨、譚維妮、葉千瑜、林芳郁、劉苑玟 / 新自然主義
