風靡亞洲的62歲歌神張學友時隔4年再度開唱，於6月初開始舉辦「張學友60+」世界巡迴演唱會，近日巡演到馬來西亞，在大馬的第3場演唱會時邊唱邊移動到延伸舞台，未料卻直接跌落在地，雖然身體不適，最後還是敬業起身起來完成高水準表演，但也讓許多歌迷相當心疼。
張學友兒時即患梅尼爾氏症，引發慢性跌倒問題
張學友透露，自己從小就患有內耳不平衡（梅尼爾氏症），幾乎每年都會發作一次，這次在演出前半小時就開始感到頭暈，但看到觀眾都已經入席，還是決定維持演出，跌倒後歌神在台上自嘲：「這是演唱會嘛！不是演跳會，是不是可以坐著唱，先讓大家習慣一下自己80、90幾歲的時候」、「大家看到今天跳舞非常特別」，巧妙緩解當時尷尬局面。
為何罹患梅尼爾氏症會出現跌倒狀況？國泰醫院耳鼻喉科主任級主治醫師王拔群曾撰文指出，梅尼爾氏症的原因是因為內淋巴囊積水所引起，許多梅尼爾氏症的病人都有慢性的跌倒問題，這種疾病稱為「前庭跌倒症候群」（vestibular drop attack, VDA）。
2020年7月發表在《醫學假設》（Medical Hypotheses）期刊的研究指出，VDA被定義為沒有明顯意識喪失地突然跌倒在地，又稱為「杜馬金耳石器危象」（Tumarkin otolith crisis），狀況會持續幾分鐘或幾秒鐘，在過去文獻中被發現和梅尼爾氏症有關。
王拔群醫師提到，過去一項來自芬蘭的研究指出，大約有一半以上的梅尼爾氏症病患有程度不一的平衡失調問題，而嚴重的VDA會造成病人在沒有眩暈或意識喪失的情形下突然癱軟在地，由於這病症最早是由杜馬金所描述，因此又稱之為「杜馬金耳石危象」，病人下肢的張力會突然改變，感覺像是被強大的推力推倒在地。
摔倒原因為「垂直加速度」錯覺，引起下肢反射性伸直或彎曲
元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志曾撰文指出，過去曾有一名30歲男性教師個案，平均隔每幾個月就會在失眠或熬夜隔日眩暈和耳鳴發作，並持續1-2日，只能請假在家休息或是減少戶外活動，後來確診為罹患「梅尼爾氏症」。
據悉，此名教師某天站在台上上課時，突然感覺右耳悶脹，幾分鐘後突然坐倒在地，又爬起來繼續講課；往後數週，幾乎每隔幾日就會上演突然在講台上跌倒的戲碼，導致腳上都是摔傷的瘀青；不過就醫後，發現其腦部電腦斷層無異常，腦波也正常，唯有聽力檢查時發現右耳有輕度聽力障礙。
典型的梅尼爾氏症發作時，發炎會導致水腫擴及整個內耳，內耳包含耳蝸、前庭（含橢圓囊、球囊）及半規管，同時產生耳鳴和眩暈；而此名教師個案是因為罹患「耳蝸性梅尼爾氏症」而併發嚴重的耳石器病症，主因為連接耳蝸管和球囊之間的細窄聯合管發生狹窄或阻塞。
當阻礙到耳蝸內淋巴的回流，讓耳蝸管內壓力持續增大，壓迫到聽毛細胞時，患者會先感覺到耳悶；直到壓力大到足以撐開聯合管時，大量的淋巴液就會突然釋放到球囊，衝向耳石斑，讓患者產生面臨垂直加速度的錯覺，以為身體正在急速墜落，而讓下肢出現反射性地伸直及彎曲，於是就會表現「摔倒」的狀況，這種情況稱為「耳石器危機」（otolithic crisis）或「杜馬丁跌倒發作」（Tumarkin）。
服用止暈、偏頭痛藥物，減少鹽分和奶類攝取可預防
那麼，該怎麼改善這種病症呢？陳建志醫師表示，治療這種病症的方法和治療典型梅尼爾氏症相同，在發作期間服用止暈藥物；此外，有越來越多的證據表明，梅尼爾氏症的發作和偏頭痛有關，建議快要發作時，趕緊服用乙型受器阻斷劑或丙型胺基丁酸受器調節劑，以預防病症發作。
在飲食上的調整，則應減少鹽份攝取，避免食用奶類製品，國泰醫院耳鼻喉科醫師尹丹桂曾受訪指出，降低鹽分的吸收可以避免影響水分的排出，甚至有醫師會開利尿來幫助解除內耳壓力，並搭配血液循環的藥物，協助血流恢復通暢。另外，醫師也提醒，在發病的期間應避免駕駛交通工具，以免發生意外。
參考資料：
Vestibular drop attack: A potential origin from perilymphatic fistula?
