喝「微糖茶」竟是脂肪肝禍首！醫教自救法助甩24公斤

總是習慣在緊湊的生活中喝一杯手搖飲提振精神，又怕喝多變胖所以點「微糖」？醫師提醒，其實微糖飲料的糖量一點也不「微」，每天喝一杯微糖茶，一年後相當於喝下12罐果糖的糖量！攝取過多果糖是造成脂肪肝的元兇，可能進一步促使糖尿病前期、血脂和血壓異常等慢性病發生。

「果糖」是造成脂肪肝最大禍害

初日診所許芷瑜醫師分享，美國內分泌學家Robert Lustig曾說過，過度攝取含糖飲料，相當於在喝有毒的油，即便是微糖也不可輕忽！據統計，在台灣每3個人就有1人罹患脂肪肝，在診間看減重的患者，更是有7成都有脂肪肝問題。

許芷瑜醫師提到，在含糖手搖飲中，最大的禍害是「果糖」。過去診間患者每天習慣喝一杯微糖茶類，就已經患有血脂肪異常、糖尿病前期、脂肪肝，以及睡眠呼吸中止症的問題。一些年輕族群，如研究所的學生，常常每天一杯微糖奶茶，就喝到罹患高尿酸血症，以及伴有高血壓、血糖偏高和血脂肪異常和重度脂肪肝的問題。

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代謝果糖過程會抑制ATP形成，造成過度攝食變胖危機

果糖研究權威Dr. Richard Johnson 所著之《Nature Wants Us to Be Fat》中提到，在遠古時代，大自然的惡劣氣候讓人類演化出類似求生的開關，在這個開關開啟之後，可以讓人類在惡劣環境下有保護性的反應，讓我們累積脂肪度過寒冬。然而，由於現代生活環境相當便利，食物唾手可得，這樣的環境下，原本是要用來保護我們的求生機制和存活開關，反而變成我們的「肥胖觸發器」。

Dr. Richard Johnson所提到的「果糖存活假說」，是過去面臨食物短缺時發展的生存機制。當乾旱（缺水）、食物短缺（靠吃水果、蜂蜜生存）和氣候變遷（缺氧）時攝取果糖，可以幫助獲得能量、水、維持血壓、提升免疫功能，有利於生存。但過度刺激，也可能造成肥胖、糖尿病、高血壓、高血壓發炎反應、癌症和失智症的發生。

當果糖進行代謝時，會用到一種名為「Fructokinase」的酵素，在代謝過稱中會迅速消耗ATP，在後續產生的尿酸甚至會去阻斷我們體內ATP的合成。若把人體比喻成能量工廠，ATP就是人體的「能量貨幣」，在一般狀況下可以自由流通，被製造、消耗，維持我們身體的正常運作。

當人攝取果糖後，相當於打開「肥胖觸發器」，此時人體就會啟動生存機制代謝果糖，而代謝果糖的Fructokinase在代謝過程中會形成尿酸，對能量製造中心—粒線體產生氧化壓力，導致能量貨幣ATP無法被製造，形成體內的「能源危機」而形成飢餓感，想要尋求能源，引發想要攝食的渴望，導致後續可能出現肥胖、脂肪肝等問題。

有民眾問不吃果糖，改吃葡萄糖可不可以？事實上，吃了過多的葡萄糖，如高碳水化合物飲食、高升糖指數碳水化合物、高果糖玉米糖漿等，也可能會啟動「多元醇路徑」而啟動肥胖開關。

那麼，為何肝臟會是「果糖存活假說」內受影響最大的器官？其實，肝臟在果糖代謝中扮演一個相當重要的角色，當攝取過量果糖後，大量的果糖分子會在肝臟中被代謝，且幾乎全靠肝臟負責，肝臟可能因為過多的氧化壓力而發炎，並且產生尿酸影響ATP合成，進而造成痛風、腎結石或高血壓。而果糖被磷酸化分解轉化為甘油、甘油酯後，可能會使肝臟產生脂質（新生脂肪）。

在飲料店的飲料常添加「高果糖糖漿」，是一種以玉米澱粉為原料，經由酵素水解、轉化成不同果糖濃度的糖漿，店家喜歡使用高果糖玉米糖漿的原因，包含果糖的甜度高於蔗糖，可以減少蔗糖的用量；再來就是因為高果糖糖漿呈現液態狀，方便混入飲料增添甜味。

每日所建議的果糖攝取上限為何？

許芷瑜醫師解釋，若是正在減肥或是脂肪肝的患者，建議完全不要碰果糖。世界衛生組織建議，每日果糖攝取量應在總熱量5-10%以內，比如說一名60公斤患者，每日熱量建議量約為1800大卡，一天的添加糖上限為90大卡，約為22.5克的糖。根據美國農業部USDA的數據則表示，一顆182克的蘋果，一天的總糖量大約19克，是一天糖攝取量的上限。

許芷瑜醫師提醒，其實我們認知的「微糖」一點都不「微」，一般手搖飲的微糖，所含的糖量大約19克。營養師曾經整理出大杯手搖微糖純茶（紅茶、綠茶、烏龍茶等）的含糖量：

	五十嵐	珍煮丹	先喝道	大苑子	鶴茶樓	清心福全
果糖	13.3g	16g	11.3g	18.7g	19.3g	17.3g
方糖顆數	2.7顆	3.2顆	2.3顆	3.7顆	3.9顆	3.5顆

另外，醫師也指出，大眾可能認為偏酸性口味的無配料飲料(如檸檬茶)的含糖量比較低；事實上，由於酸性飲料要靠糖掩蓋酸的口感，裡面所含的糖分可能比想像中來得高：

	五十嵐	珍煮丹	先喝道	大苑子	鶴茶樓	清心福全
果糖	16.7g	22g	20.7g	18.7g	26g	18.7g
方糖顆數	3.3顆	4.4顆	4.1顆	3.7顆	5.2顆	3.7顆

一名40歲男性病患BMI34.1，腰圍110公分，有高血壓、糖尿病前期和三酸甘油酯、肝功能異常的問題，平時三餐都外食，因為工時長的關係，午餐到晚餐之間時間拖較長，感到肚子餓時會在下午茶時間每天喝一杯微糖茶止飢，就不小心攝取到一些果糖；另外，當晚餐太晚吃的時候也會選擇一些滷味、含糖滷汁鹹食，都很容易踩到果糖陷阱，進而罹患慢性病。

醫師建議患者調整飲食策略，在下午時避免喝含糖飲料，改成無糖豆漿、茶葉蛋來止飢；晚餐則自帶便當，或是在超商選擇營養素、纖維質和蛋白質比例高的原型食物。後續再加上進行一些居家核心運動，或是培養慢跑、快走和超慢跑等習慣，都對於體重管理相當有幫助，最後從102公斤降到78公斤，血脂肪、血糖、睡眠呼吸中止症和脂肪肝等病情通通都有改善。