常疲倦以為貧血，勤補鐵險肝硬化！醫：缺鐵也可能是這器官出問題，做到2點有助鐵質吸收

您有補充鐵劑保健品的習慣嗎？在這養生風氣盛行的年代，千萬別覺得保健品不是藥，怎麼吃都不會傷身！醫師提醒，鐵質的攝取要適量，鐵質不夠會貧血，但是不小心補過頭，反而會造成肝臟的傷害！

疲累、失眠以為貧血，補充鐵劑險釀肝硬化！

胃腸肝膽科醫師錢政弘在健康節目《健康好生活》中分享一名個案，原本因為經常疲勞、失眠、全身無力看神經內科，在抽血後發現肝功能異常，GOT和GPT在150-200之間（正常值應該在40以下）；經轉診至肝膽科後進一步檢查發現，患者肝功能確實異常，且患有B型肝炎，但肝功能異常並非由B型肝炎病毒引起，因其B肝病毒量並不高。

在持續追查後，醫師發現該患者的運鐵蛋白含量高達1500多，遠高於正常值10～20，代表其體內全身性鐵質過多。錢政弘醫師解釋，肝硬化有個鑑別診斷是「鐵質沉積症」，若肝臟沉積太多鐵質，就會造成慢性發炎，嚴重時會導致肝硬化。此外，不僅肝臟，過量的鐵質還可能沉積在心臟及其他器官，增加併發症風險。

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原來患者因為自己這幾年常感到疲勞，覺得自己可能是缺血，於是買了鐵劑來補充，以為補鐵可以補血；不過醫師告知其應先停止補充鐵劑，並暫時避免吃鐵質豐富的紅肉，同時吃鐵的螯合劑，把鐵質螯合掉，排出體外。所幸病人在聽從醫師建議並確實執行後，肝功能已順利恢復正常。

不同年齡層補充鐵劑標準範圍為何？一張表全看懂！

錢政弘醫師表示，一般人從飲食補充鐵質都不太會導致鐵質超量，除非是先天性的基因異常，小腸會吸收過多的鐵，並沈積在體內。那麼鐵質的攝取範圍標準為何？錢政弘醫師指出，在不同的年紀有不同的鐵質建議攝取量，但大部分都在10毫克左右，以下為不同族群鐵的每日建議攝取量及上限：

錢政弘醫師強調，透過正常飲食攝取的鐵質，一般不會過量，但若是額外補充鐵劑，尤其是基因異常、容易吸收過量鐵質的人，可能會造成體內鐵質過剩。建議每日鐵質攝取量應控制在10毫克，最多不要超過30毫克。一般而言，市售鐵錠劑一顆大約含有10毫克鐵質，包裝紙都會寫「每日吃1-3顆，多吃無益」，一般吃到4顆，也就是40mg以上，其實就會增加身體負擔。

缺鐵性貧血可能是因為慢性胃炎！注意2點有助鐵質吸收

錢政弘醫師表示，先前有一名病人因為摔倒大腿骨骨折送外科手術，發現血色素才9點多，屬於貧血的狀況，在輸血後開刀，後續轉診到胃腸肝膽科，會診內科醫師，檢查出缺鐵性貧血，後來做胃鏡檢查發現沒有胃潰瘍也沒有胃癌，但有慢性的「萎縮性胃炎」。醫師解釋，一個人胃部若長期發炎，胃粘膜可能會萎縮，當到達萎縮性胃炎會出現後遺症如缺鐵、缺維生素B12、維生素C、維生素D或缺鈣。

而鐵在胃裡面需要靠胃酸來轉化，如植物中的鐵離子是3價鐵，在有胃酸的狀況下，會變為水溶性的2價鐵，如此小腸才可以吸收；但患有萎縮性胃炎的患者，可能因為胃酸分泌不足，就算努力吃很多含鐵量高的食物，鐵吸收還是很差。

臨床上會建議患有慢性萎縮性胃炎的患者，平時補充鐵質時應和服用胃藥、制酸劑的時間隔開，最好中間要隔1-2小時，因為有些人長期吃制酸劑，胃酸就會很低，而食物中只有2-3成的鐵可以被吸收；當吃了制酸劑或胃藥，再吃鐵劑或是富含鐵質的蔬菜，就會沒什麼效果。另外，吃維生素C可以加速鐵質的吸收，如果補充鐵質時可以搭配富含維生素C的蔬菜水果，鐵質的吸收可以加速約6成。

貧血也可能由消化道潰瘍、胃癌所引起

此外，錢政弘醫師還提醒，會引發貧血的疾病除了上述的胃慢性發炎之外，還可能由潰瘍引起，無論是胃潰瘍或是十二指腸潰瘍，都可能會引發慢性出血，是缺鐵性貧血的常見原因之一。

另一方面，若罹患胃癌，也可能因為胃粘膜損傷而引起慢性出血，胃癌相關病變也會影響鐵質吸收，臨床上，在更年期後婦女和一般男性缺鐵性貧血患者中，有2%是胃癌等上消化道腫瘤所導致。

參考資料：

• 老是疲倦一驗肝壞了 醫驚「1物」補太多：會肝硬化！
• 這些蔬菜「鐵」定健康！莧菜、紅鳳菜、菠菜滋補好氣色！

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