國內首例「流行性腦脊髓膜炎」7旬男不治！有哪些症狀？預防傳染方式一次看

國內出現首例本土流行性腦脊髓膜炎病例！一名北部70多歲的男性於1月中旬出現呼吸困難、頭暈及頻繁跌倒等症狀，送醫時已合併肺炎及敗血症。經檢驗並由醫院通報後，確診為流行性腦脊髓膜炎。儘管接受治療，該名患者仍在住院兩週後不幸病逝。流行性腦脊髓膜炎有哪些症狀？傳染方式是什麼？又該如何預防？本文一次看懂！

國內出現首例流行性腦脊髓膜炎病例

疾管署公布今（2025）年國內首例本土流行腦脊髓膜炎確診病例，患者為北部一名70多歲的男性，且無國外旅遊史。該病例自今年1月18日出現呼吸困難、頭暈及頻繁跌倒等症狀。經送醫後，醫師診斷其已出現急性腎損傷、敗血症及肺炎，並將其收治至負壓隔離病房進行治療。

醫院於1月22日檢驗該個案，確認其感染流行性腦脊髓膜炎並進行通報。在住院期間，診斷顯示該患者疑似有其他心血管疾病，並出現血痰、糞便潛血及血紅素偏低的情況。最終，該患者於1月31日病情惡化，不幸去世。

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什麼是流行性腦脊髓膜炎？

流行性腦脊髓膜炎（Meningococcal meningitis，簡稱流腦）是一種由腦膜炎雙球菌（Neisseria meningitidis）引起的化膿性腦膜炎。根據疾管署的資料，腦膜炎雙球菌是一種革蘭氏陰性雙球菌，是引發細菌性腦膜炎的主要病原體之一，且較容易造成流行。

腦膜炎雙球菌：致病原及影響

這種細菌的感染通常僅限於鼻咽區域，往往沒有明顯的症狀，或症狀極為輕微，類似於上呼吸道感染。然而，它也可能導致肺炎、敗血症和腦膜炎等嚴重併發症的發生。

流行性腦脊髓膜炎有什麼症狀？

其臨床症狀包括：

發燒
劇烈頭痛
噁心
嘔吐
頸部僵直
出血性皮疹
瘀斑
神經學症狀，如精神錯亂(譫妄)
抽搐
昏迷現象

此外，約有5%至20%的病例在未出現腦脊髓膜炎症狀的情況下，直接進展為流行性腦脊髓膜炎敗血症，並可能出現瘀斑、休克、急性腎上腺出血及多重器官衰竭等情況。

疾管署防疫醫師林詠青指出，1歲以下的嬰兒若感染流行性腦脊髓膜炎，其臨床症狀較不典型，常見的症狀包括發燒和嘔吐。此外，嬰兒可能還會出現躁動不安、哭鬧及不易餵食等情況，這些症狀較難被察覺。如果出現囟門突出的情形，並不一定會伴隨典型的腦膜炎症狀，如頸部僵硬等。

流行性腦脊髓膜炎傳染方式

根據統計，約有5%至10%的健康人可能無症狀地攜帶鼻咽部位的病原體。帶菌率因年齡而異，以青年及年輕成年人為最高。然而，只有不到1%的帶菌者會發展成侵襲性疾病。鼻咽部位的帶菌可引發人體的免疫反應，並產生保護性抗體。

疾管署提醒，傳染方式主要透過直接接觸感染者的喉嚨或鼻腔分泌物，也可以經由飛沫傳播。腦膜炎雙球菌必須透過親密或長時間的接觸才能有效傳播，例如咳嗽、親吻等行為。

值得注意的是，密切接觸者的感染及疾病風險相對較高，其中家庭接觸者的疾病侵襲率是一般民眾的500至800倍。因此，家庭、學校宿舍及軍營等場所常常會發生群聚感染。台大醫院兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎指出，當有一人發病時，其他人也需要進行預防性用藥。

流行性腦脊髓膜炎潛伏期有多久？

流行性腦脊髓膜炎的潛伏期為2至10天，通常為3至4天。只要腦膜炎雙球菌存在於人體的鼻腔或咽部分泌物中，就具有傳染性，並且在接受適當的抗生素治療後，需經過24小時才能確保口鼻不再帶菌。

根據全球統計，無症狀帶菌者的比例約為5-10%。而根據疾管署2001年的調查，20至24歲男性的腦膜炎雙球菌鼻咽帶菌率為2.3%。由此可見，社區中可能潛藏著無症狀的帶原者。

流行性腦脊髓膜炎高風險族群

引起腦膜炎雙球菌感染的危險因子包含年齡、密集的生活型態、高風險地區旅遊，及脾臟切除、免疫力低下等。疾管署指出，高風險族群為：

嬰幼兒(尤其是1歲以下嬰兒)
學校學生
宿舍住宿者
監獄囚犯
精神病院病患
新兵訓練中心之青少年或青年
血清中缺乏補體
脾臟功能缺乏或無脾臟者

世界各國，包括台灣，都曾發生流行性腦脊髓膜炎的群聚感染事件。例如，2008年新北市發生的國中群聚感染，以及2017年台灣北部軍營的群聚事件，均造成1人死亡等案例。

哪些人群最容易感染？

此外，感染發病的高風險族群中，4歲以下的嬰幼兒最為常見，其次是青少年。李秉穎醫師提醒，即使嬰兒不常外出，家長在職場或兄姊上學時也處於群聚環境，這些情況都可能增加成為無症狀帶菌者的風險。當他們返回家中後，便有可能將細菌傳染給免疫力較低的嬰幼兒。

疾管署疫情中心副主任李佳琳指出，2016年至2024年間，每年的累計病例數介於1至12例。個案的感染年齡主要集中在25至64歲之間，佔比30%；其次是19至24歲及65歲以上的年齡層，各佔23%。

如何預防流行性腦脊髓膜炎？

疾管署提醒，腦膜炎雙球菌主要透過飛沫傳染，因此應採取防範措施，如佩戴手套、口罩及遵循咳嗽禮節等。老年人也應避免長時間待在密閉空間。此外，非洲中部地區可能存在流行狀況，建議民眾在出行前先至旅遊醫學門診評估是否需要接種疫苗，返國後也需留意相關症狀。

預防流腦6要點

台大醫院新竹台大分院衛教資訊則列出預防6要點：

及早辨識病人，迅速確診，及時報告，立即進行隔離與治療。
流腦病菌對於陽光、乾燥、寒冷、濕熱和消毒劑的抵抗力極為脆弱，因此應當注意個人及環境的衛生，確保室內整潔，並經常清洗和晾曬衣物與床上用品；還要保持室內空氣的流通與新鮮。
請避免帶孩子去病人家，儘可能不帶孩子前往商店、影劇院、公園等公共場所遊玩。
在流行病高峰期，如果察覺到孩子出現發熱、喉嚨腫痛、頭痛、嘔吐、精神狀態不佳或皮膚出現出血點等症狀，應立即帶他們去醫院就診。
保持身體溫暖，以防感冒。隨著天氣的變化，應該及時調整穿著。在進行劇烈運動或勞動之後，應立刻擦乾汗水，穿好衣物。晚上睡覺時要蓋好毛毯，特別是對於兒童更應加以注意。
用餐時可以吃生大蒜以消滅口腔內的細菌，而飯後漱口用鹽水，也能幫助預防「流腦」。在秋末冬初，對5歲以下的兒童接種流腦疫苗，可以達到80-90%的保護效果，抗病能力大約能維持一年；之後每年需再接種一次加強針。

流行性腦脊髓膜炎疫苗

目前市面上有多種流行性腦脊髓膜炎疫苗，包括：

流行性腦脊髓膜炎4價多醣體疫苗（MPSV4）：可預防A、C、Y和W-135四種血清群。
流行性腦脊髓膜炎4價結合型疫苗（MCV4）：同樣可預防A、C、Y和W-135。
B型流行性腦脊髓膜炎疫苗（Meningococcal B vaccine）：近期已在歐美上市。

國內民眾可以在衛生福利部疾病管制署合約的旅遊醫學醫院接種4價結合型疫苗，以預防上述4種血清型（A, C, Y, W-135等）。

流行性腦脊髓膜炎疫苗在接種後大約7到10天會開始產生保護效果，因此建議在旅行前提前到旅遊醫學門診接受醫師的評估，並自費接種疫苗。此外，流行性腦脊髓膜炎疫苗的國際預防接種證明書在接種後10天才會生效。

最後，疾管署提醒，冬春季節是多種呼吸道疾病的高發期，建議民眾盡量避免在擁擠或通風不良的環境中停留過久，並注意手部和呼吸道的衛生，以降低感染的風險。如果出現任何疑似症狀，應儘快就醫，進行早期診斷和治療，以防病情惡化。同時，也請醫師保持警覺，加強病例通報，並適當提供抗生素治療。相關資訊可查詢疾管署的官方網站或撥打免付費的防疫專線。

參考資料：

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