阿健有肥胖症的家族史,從爺爺奶奶到爸爸媽媽,再到他的兄弟姊妹,一家三代都是圓滾滾的身材,在這種環境下長大的他,就算在大學畢業後,體重已經快要飆破100公斤也不以為意,直到最近跟家人一起去做健康檢查,發現自己的飯後血糖快要接近300mg/dl,比正常值80~140mg/dl高出了快2~3倍以上,被新陳代謝科醫師確診為「糖胖症」!
什麼是「糖胖症」?
「糖胖症」顧名思義,是指患者同時有糖尿病及肥胖兩種問題纏身。據統計,台灣整體的過重人口數有減緩的趨勢,但是肥胖症患者罹患糖尿病的風險是正常人的4倍。而要確認是否有糖胖症的問題,那麼就要分別確認是否有過重及糖尿病的問題?
1.是否過重?
目前是依據身體質量指數(Body Mass Index,BMI),也就是我們俗稱的BMI值。計算的方式為:體重指數BMI=體重 (kg)/身高平方(m)²。而各項體重與相對應的BMI數值定義如下:
體重過輕: BMI值小於18.5
正常:BMI值為18.5~24
過重:BMI值為24~27
輕度肥胖: BMI值為27~30
中度肥胖: BMI值為30~35
重度肥胖: BMI值超過35以上
此外,據統計數字指出,肥胖除了易罹患糖尿病以外,也容易引發脂肪肝、心血管疾病和導致膝關節退化等疾病,因此不得不慎。
2.是否有糖尿病?
目前是用檢測空腹血糖及糖化血色素來判斷,患者是否確實罹患糖尿病。當檢測空腹血糖大於7.0mmol/L,同時糖化血色素(HbA1c)大於7%時,醫師就會確診病患為糖尿病。
飲食加運動 甩開糖胖症!
由於造成糖胖症的兇手就是糖尿病加上肥胖,所以目標是就是控糖及體重管理兩個方面。新陳代謝醫師鄭畬方表示,改善肥胖主要有飲食、運動、藥物治療和手術治療等4個途徑,其中以飲食和運動最為重要!在不經治療手段介入的情況下,飲食占減重計畫的8成,運動占2成。
飲食上面;要注意均衡飲食,定時定量,不要吃得太快,以免進食過量;用餐時先吃肉類和蔬菜,再吃米飯,胃腸道的吸收速度較慢,研究發現有助改善血糖;並遵守低油、低鹽、低糖、高纖的「三低一高」原則。同時適度採取「低熱量飲食法」,每人每日攝取總熱量控制在每公斤體重20-25大卡;在運度方面,則建議每次運動不少於30分鐘,一星期最少做150~250分鐘的有氧運動,來提升心肺能力和肌耐力。例如:快走、跑步、游泳、爬山或拖地、擦窗或洗車等一些勞務,可有助於減重。
而較嚴重的糖胖症病友,無法靠飲食和運動減輕體重和穩定血糖,鄭畬方建議可在醫師評估下適度使用胰島素和腸泌素,同時穩定飯前和飯後血糖,不只不會增加低血糖的風險10,還能減少體重增加的情況。至於,重度肥胖(BMI>35)以上且有併發症者,則可尋求減重手術的幫助。並提醒想採取「低脂飲食」、「低醣飲食」(例如生酮飲食法)和「間歇性飲食」等特殊飲食法的患者,在施行前先諮詢醫師,以免減重不成反傷身。且單一特殊飲食法執行超過半年,應再諮詢醫師或營養師以做調整。
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