你曾在身上摸到軟軟的不明圓形腫塊嗎？這種腫塊被稱為「脂肪瘤」，雖然聽起來好像與體重過重有關，但醫師表示，脂肪瘤不是只會出現在肥胖者身上，只要身體有脂肪分布的地方，如胸腔內部、大腸等部位都有可能長出脂肪瘤！
從西醫觀點如何看待脂肪瘤成因？
台北榮民總醫院整形外科主任彭成康曾受訪指出，脂肪瘤摸起來像是一個小球，擠壓後會滑來滑去，病人通常是摸到腫塊才前往就醫，但對於確切發病時間常常不清楚。像這種久久才發現自己長脂肪瘤，或是因為工作忙而沒就醫，等到脂肪瘤影響到外觀才就診的人，大多是屬於良性的脂肪瘤，屬於整形外科常見的疾病。
根據林政賢皮膚科診所衛教資料顯示，脂肪瘤是一種良性的皮膚腫瘤，由成熟的脂肪細胞過度增生所形成，通常呈現圓圓軟軟的外觀，表面有一層薄薄的纖維膜包覆，內部包含纖維束，有時還會伴隨著血管、肌肉、軟骨、骨髓細胞、汗腺、胸腺或甲狀腺等組織增生。
雖然脂肪瘤的成因在於脂肪細胞的異常增生，但並非只有肥胖者會長脂肪瘤，也可能與高脂飲食或攝取過多油膩食物有直接關聯。導致脂肪細胞過度增生的主要原因，目前僅知與個人體質有關，部分是由於染色體的重組或突變，讓某些部位的脂肪細胞異常增生。
此外，部分脂肪瘤與遺傳有關，例如多發性脂肪瘤患者，往往可以追溯到家族病史；另一些病例則顯示長脂肪瘤與外傷有關，當脂肪組織在受傷癒合過程中受到異常刺激，該處便可能形成脂肪瘤。
因此，人體只要存在脂肪細胞的部位，都有可能出現脂肪瘤，不僅限於額頭、頸部、軀幹與四肢的皮膚，還包括深層的肌肉、筋膜、內臟器官、腹腔或腸壁等。然而，生長在較表淺皮層的脂肪瘤較容易被早期發現，因為這些部位更容易觸摸到，因此在臨床上的病例數較多。
脂肪瘤的邊界明顯，且可以推動，最常見於四肢或軀幹的皮下軟組織中，但也可能生長在內臟器官，如胃腸壁、腹腔或筋膜等。因此，根據不同的部位可進一步細分為皮下脂肪瘤、血管平滑肌脂肪瘤、腎錯構瘤、肝錯構瘤等。
一般來說，生長在軟組織層的脂肪瘤較少出現惡性變化，但如果長在內臟或後腹腔部位，則需要定期追蹤。一旦發現脂肪瘤快速增大或邊緣變得模糊，有可能是由其他病變引起的惡性變化，或者良性脂肪瘤轉變為惡性腫瘤。
脂肪瘤也可能出現在大腸或氣管等罕見處
基隆長庚醫院胃腸肝膽科醫師錢政弘曾接診一名50多歲男性患者，該患者起初因排便習慣改變、右側腹部腫脹及排便不完全等症狀前來就診，最初懷疑是大腸癌，經大腸鏡檢查後，在升結腸發現一顆超過3公分的腫瘤。然而，該腫瘤表面光滑，與容易出血的大腸癌特徵不符，更像是脂肪組織，最後經切片檢查，確診為罕見的大腸脂肪瘤。
另外，過去也有一名50歲婦人出現氣喘症狀長達2年，後來在檢查過程中發現，原來該婦人的氣管內竟長出一顆脂肪瘤，完全堵住氣管，才會出現哮喘症狀。大林慈濟醫院胸腔內科醫師朱逸曾受訪表示，脂肪瘤通常會出現在皮膚組織，長在氣管內的相當罕見；不過，若民眾出現胸悶、夜咳，甚至有喘鳴聲，最好就醫檢查找出病因。
中醫上認為長脂肪瘤是「痰濕」體質所致，1穴道改善體質
那麼從中醫觀點如何看待脂肪瘤呢？吳明珠中醫師曾受訪指出，脂肪瘤和一般肥胖有所不同，肥胖是身體整體性的發胖，而脂肪瘤則是局部性的球狀腫塊，中醫稱之為「痰核」。
吳明珠中醫師指出，脂肪瘤被視為痰濕體質所致，原因包含飲食不節制、作息紊亂、壓力導致情緒失調，以及遺傳等因素，進而讓體內出現「痰核」（痰濕＋肝氣鬱結），瘀滯於皮下組織。雖然脂肪瘤演變成惡性肉瘤的機率極低，但脂肪瘤容易復發，難以根除，常常造成患者外表美觀上的困擾。
在治療上，吳明珠中醫師建議可以透過針灸小腿外側的「董氏奇穴外三關穴」，以幫助改善痰濕體質，遠離脂肪瘤困擾。外三關穴位位於小腿外側。第二穴位處於外踝與膝關節最高點連線的中點；第一穴位則位於第二穴與外踝連線的中點；第三穴位則位於第二穴與膝關節最高點連線的中點。
有脂肪瘤需要切除嗎？有3大跡象應立即回診
至於脂肪瘤是否需要切除？耕莘醫院皮膚科王佳珍醫師曾撰文指出，脂肪瘤有高機率會復發，過去曾遇過患者身上有長10幾顆脂肪瘤，經過手術切除後又再長回來；但好險脂肪瘤大多是良性且不會引起疼痛，建議若非脂肪瘤特別大造成壓迫感、影響到美觀，或是生長速度很快等其他症狀，不用特別去拿掉。
但台安醫院整形外科醫師劉明偉指出，脂肪瘤可能長在任何地方，甚至可能長在胸腔內部。根據門診經驗，從頭皮到腳底都可能長脂肪瘤。台北榮民總醫院整形外科主任彭成康表示，基本上都建議開刀拿掉脂肪瘤，主因是因為仍有極低的機率可能是惡性腫瘤。
劉明偉醫師表示，但也有許多患者不敢開刀，若影像檢查看起來是良性，建議此類患者3-6個月回診追蹤；若在觀察期間發現腫瘤有迅速增長、疼痛或變硬的跡象，則應立即回診。
王佳珍醫師醫師提醒，若發現有新長出的脂肪瘤，最好還是先就醫確認較安心，醫師可以藉由觸診或是安排超音波檢查；若腫瘤長大速度很快，甚至出現破潰、糜爛等情形，則可能為其他惡性皮膚疾病，一旦懷疑有惡性腫瘤可能，可以立即做切片檢查送病理化驗，大約在7天左右就可以知道腫瘤為良性還是惡性。
至於脂肪瘤是否可以靠抽脂處理？對此，台北榮民總醫院整形外科主任彭成康表示，抽脂處理並非脂肪瘤正統的處理方式，若目的是希望傷口小，就脂肪瘤手術來看，傷口本來就不大；再者，由於脂肪瘤仍有極小機率是惡性，若為惡性脂肪瘤，使用抽脂的方式反而易把癌症細胞打散，讓之後的處理更麻煩，一般專業醫師都建議直接開刀切除脂肪瘤。
參考資料：
