「西藥吃多傷腎」的說法不完全正確，高血壓藥導致腳腫是藥物副作用，調整藥物即可解決。若能放鬆心情、調整生活步調，血壓可自然下降。若不服藥，腎臟長期處於高壓狀態，反而會惡化腎功能。腎臟因血管狹窄缺血，進一步釋放血管收縮素，形成惡性循環，最終損傷腎臟。90%的高血壓屬於原發性，無法找到明確原因，但控制血壓可大幅降低心血管疾病風險。不按時服藥會讓動脈粥樣硬化悄悄加重，傷害不知不覺中形成。權衡之下，依醫囑按時服藥才是維護健康的正確選擇。
高血壓治療的迷思
許多高血壓病患對於治療常有一些疑惑，我們就來談一談關於高血壓治療上的迷思。
Q：高血壓患者是否需終身服藥？
A：這是剛被診斷為高血壓的患者最常詢問的問題之一，高血壓是慢性疾病，隨著年紀增加，血壓也會隨之增加，因此大多數高血壓病患須終身服用高血壓用藥。但服用降血壓藥物只是治療方法之一，平時仍可以靠運動、飲食控制及良好的生活習慣來降低血壓。如果降低血壓效果不錯，可以嘗試減少藥量。但如果已經盡力調整生活習慣，規律運動也不熬夜的人，測量血壓仍偏高，一般需要長期藉由降血壓藥物來控制血壓。
Q：服用降血壓藥後，若血壓正常是否可以自行停藥？
A：控制血壓需規律服藥，驟然停藥可能發生危險。降血壓藥一定要持續、規律的服用，藥效才會穩定，如果因為血壓暫時降下來就停止服藥，不但會增加醫師調整藥物的難度，還會讓血壓起伏更大，反而引發其他副作用。如果血壓降低，可以減少藥物種類或劑量，但調整藥物的過程仍須與門診醫師討論。
Q：服用降血壓藥物會引起腎臟功能損壞？
A：事實上是相反的，規律用藥良好控制血壓，可以讓患者腎功能維持得更好。高血壓藥物在醫師的處方下使用，並不會傷害腎功能，尤其是目前降血壓藥都屬於長效型，使用上副作用更少。如果血壓長期偏高，反而容易讓腎臟受到損傷，出現尿蛋白。
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紅酒有助於心血管健康？
紅酒對健康到底好不好，這件事一直備受爭論。我以前曾做過一項臨床實驗，發現適量飲用紅酒確實能增加內皮前驅血管幹細胞。而這件事還有一個很有趣的現象叫做「法國矛盾(French paradox)」[1]，以法國人為例，他們很喜歡吃奶油和紅肉，脂肪攝取量也很多，但是發生心血管事件的比例很低，於是大家開始好奇可能的原因。
之後有人討論，或許是他們烹調時使用的橄欖油，裡頭含的單元不飽和脂肪酸「油酸(oleic acid)」與紅酒中的酚類化合物作用所造成。此外，也有研究發現紅酒富含很多抗氧化物質，確實是可以保護血管，於是產生一種說法：如果適量地喝一點紅酒，似乎有保護心血管的作用。 但紅酒有抗氧化的效果，是因為「葡萄皮」而不是「酒」。以醫學的觀點來說，我們仍不鼓勵民眾藉由喝酒來保護心血管。有些病人會問我：「我每天喝點紅酒，會不會對心血管比較好？」我都會告訴他，如果本來沒有這個習慣，就別嘗試了，因為這只是基於流行病學的觀察，並沒有非常確切的科學實證。要知道喝酒帶來的壞處實在是太多了，除了酒駕、酒癮等問題，酒類熱量高，飲用過量會導致肥胖、也會增加血液中三酸甘油脂的濃度，這些都會增加心血管疾病的風險。
[1]法國矛盾：
指的是法國人的飲食中，雖然飽和脂肪相對豐富，但是心血管疾病的發生率和死亡率卻相對較低，與人們普遍認為大量攝取飽和脂肪會增加心血管疾病風險的說法矛盾。
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本文摘自
《心臟夠強，不怕突然登出人生：北榮名醫教你遠離三高，常保心血管健康》
中華民國血脂及動脈硬化學會理事長 黃柏勳醫師 / 三民書局
