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十字韌帶斷裂一定要手術?研究:可自我癒合!

十字韌帶斷裂是進行各式運動時容易發生的運動傷害,前交叉韌帶(Anterior Cruciate Ligament, ACL)是膝關節中一條重要的韌帶,其損傷往往對運動員和活躍人群造成嚴重影響。

傳統上,醫學界普遍認為ACL損傷後的自我修復能力極低,因此手術重建成為標準治療方案;然而,近年來的研究和臨床實踐挑戰了這一觀點,指出在某些情況下非手術治療不僅可行,甚至可能更為合適。

根據《NEWS》報導,一名私人教練丹耶爾安德森(Danyelle Anderson)在跆拳道課程中右膝前十字韌帶斷裂,當時整形外科醫師告知她前十字韌帶不可能癒合,因此需要靠手術重建;不過,由於安德森不願意接受手術,決定看看是否能藉由物理治療的方式來改善膝蓋的傷勢。

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未料,在3個月後,後續所進行的核磁共振顯示,安德森的膝蓋從三級完全斷裂(韌帶完全撕裂成兩半)轉變為不太嚴重的一級撕裂(其中有一些纖維是連續的),也就是說膝蓋的前十字韌帶已經重新連接並正在癒合。

過去墨爾本大學的研究員副教授史蒂芬妮・菲爾貝博士(Dr. Stephanie Filbay)表示,聽到前十字韌帶斷裂後重新自我癒合的事件並不意外,在分析一項瑞典臨床試驗的數據後發現,接受非手術康復的患者中,超過一半在MRI檢查中顯示出ACL有癒合跡象。這顯示ACL的自我修復能力可能被嚴重低估,這些癒合的證據包括韌帶纖維的連續性、韌帶變得更厚和更緊張。

當患者面對ACL損傷時,傳統的觀點往往是儘快進行手術;然而,膝關節骨外科醫生克里斯多福・維圖洛(Dr. Christopher Vertullo)指出,最新研究顯示,有一半的患者接受手術後並無明顯改善,這促使醫生和患者需要重新評估治療選項。

維圖洛醫師提倡在適當的情況下可以選擇非手術治療,如物理治療和功能恢復,為患者提供了另一種可能,特別是對於那些手術風險較高或恢復期望較低的人群。

此外,為了更好地理解ACL損傷的治療效果,維圖洛(Dr. Vertullo)醫生強調,建立全國ACL損傷登記系統的重要性。這樣的系統將有助於追蹤患者的康復進展和長期結果,使醫生和患者能夠基於更全面的數據做出決策。

運動物理治療師克萊爾沃爾什(Clare Walsh)提到,前十字韌帶斷裂的患者選擇非手術治療,往往是出於經濟原因,特別是那些沒有私人健康保險的患者。手術不僅昂貴而且復原時間長,不是每個人都能承擔;另一方面,若患者在非手術治療後若發現膝部穩定性不足,仍然可以選擇手術,這為患者提供了更多靈活性。

隨著對ACL自我修復能力的重新評估,以及非手術治療效果的積極研究,患者和醫生現在面臨著更多的治療選擇。這不僅挑戰了過去的醫療常規,也為ACL損傷患者提供了希望,使他們能夠根據自身情況做出最佳的醫療決策。


參考資料:

Study debunks longstanding medical myth that a torn ACL can’t heal

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