你有過只要一感到緊張、焦慮時，突然一陣腸胃翻攪來襲，出現腹脹、腹痛，甚至腹瀉等症狀？小心這可能是「腸躁症」！消化內科主治醫師表示，近年因腸躁症求診的患者越來越多，尤其以年輕族群特別容易罹患。除了求診醫治外，也可以透過低腹敏飲食策略來減緩症狀，還能循序漸進找出最適合自己的飲食策略！
拉肚子就是腸躁症嗎？
許多人會覺得自己時常吃完東西就會腹瀉，就是有腸躁症？消化內科醫師蔡翔霖表示，吃東西馬上拉肚子跟吃得東西比較有關，像是吃了比較油膩的食物，會讓腸胃道收縮更快，容易讓人想要馬上跑廁所。
腸躁症的人吃完東西後，也會馬上跑廁所。但是差別在於，腸躁症的人根本無法忍住。情況較嚴重的人，出門或是需要長途開車、搭交通工具前，根本不敢吃，擔心突如其來的腹瀉情況會找不到廁所。
如何辨認是否有腸躁症？
腸躁症的主要特徵為腹痛、腹脹、便秘，這些症狀會交替出現。此外，還可能出現疲倦、焦慮及抑鬱等症狀。醫師表示，腸躁症常出現在50歲以下青壯年族群，女性又比男性更常見。
腸躁症的症狀因人而異，所以一般很容易被認爲只是吃太油膩、吃到不乾淨的食物，或只是一時的症狀。蔡翔霖指出，列舉出幾項常見的症狀，除了較常見的腹部不適之外，也可以觀察排便習慣、糞便特徵等來初步判斷自己是否可能有腸躁症，但是後續仍須經由專業醫師評估、診斷。
腸躁症常見症狀
- 腹痛：通常與排便有關，排便後可能會得到緩解。
- 腹脹：腸胃道氣體累績或是腸道運動異常所導致。
- 排便習慣改變：可能有腹瀉、便秘，或兩者交替。
- 糞便特徵改變：可能有較稀、較硬，或形狀異常。
- 排便不完全的感覺：排便之後仍然會感到不舒服。
- 排氣過多：由於腸道氣體累積，排氣的次數變多。
雖然腸躁症確切的病理機制仍不清楚，但根據目前科學研究，發病機制可能包含許多因素，包括胃腸道蠕動異常、內臟過度敏敏感、腸道通透性增加、腸道菌叢改變及腸腦軸功能失調，此外如基因遺傳、外部環境與心理壓力都可能是腸躁症的風險因子。
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研究：低腹敏飲食比吃藥有效
今年國際期刊《The Lancet Gastroenterology and Hepatology》一篇研究中，指出與藥物治療相比，低腹敏飲食(Low FODMAP diet)及低碳水化合物飲食在感善腸躁症方面更加有效。
腸胃科鄭泓志醫師指出，腹敏飲食（FODMAP diet）是一種難以消化的糖類，這類食物在腸胃道中停留時，會大量增加腸腔內的氣體和水，導致腹脹、腹痛及腹瀉等症狀。
而腹敏飲食包括寡糖（主要是果聚糖、半乳糖-低聚糖）、雙糖（主要是乳糖）、單糖（主要是果糖）和多元醇（主要是山梨醇、甘露糖醇及木糖醇）等。飲此減攝取腹敏FODMAP含量高的食物，就可能減少腸道產生氣體、腸胃道的不適症狀，這也就是低腹敏飲食策略。
低腹敏食物v.s.高腹敏食物
肝膽腸胃科朱家聲醫師也指出，可以先將食物分為「高腹敏食物」及「低腹敏食物」來辨認，高腹敏食物是指在消化過程中產生較多難以被腸道吸收的腹敏物質，導致腸胃不適症狀；而低敏食物就相對較不會產生腹敏物質，所以有腸躁症狀的人會有助於減緩不適的症狀。
朱家聲醫師也提供根據食物分門別類的腹敏食物對照表，提供對照及辨認，可以在吃飯或準備餐點時先查看，並觀察自己是否會因為吃了高腹敏食物，而出現腸躁症相關症狀。
| 低腹敏食物 | 高腹敏食物(較容易引起腸躁症) | |
| 全穀雜糧類 | 無麩質榖物、白米、糙米、藜麥、馬鈴薯、南瓜、山藥、玉米、地瓜、芋頭 | 小麥、大麥、黑麥及其製品(如麵包、麵條) |
| 乳製品 | 無乳糖牛奶、杏仁奶、硬質起司(如切達、巴馬乾酪) | 牛奶、奶油、卡士達醬、煉乳、羊奶、優格、冰淇淋 |
| 豆魚蛋肉類 | 豆腐、蛋、魚、雞、豬、牛、羊 | 豆類(如黃豆、豆漿)、加工肉品 |
| 蔬菜類 | 茄子、豆芽菜、小白菜、紅白蘿蔔、芹菜、黃瓜、高麗菜、白菜、木耳、秋葵、蔥綠、薑 | 蘆筍、大蒜、洋蔥、蔥白、韭菜、花椰菜、蘑菇、豌豆、蠶豆、香菇、金針菇 |
| 水果類 | 哈密瓜、奇異果、橘子、鳳梨、草莓、葡萄、香瓜、木瓜 | 蘋果、櫻桃、西瓜、荔枝、梨子、李子、桃子、芒果、酪梨 |
| 油脂堅果類 | 大部分油品及堅果種子類(如花生、南瓜籽) | 腰果、開心果 |
| 調味料 | 天然辛香料、鹽、糖、醬油、黑巧克力、楓糖漿、麥芽糖 | 蜂蜜、果糖、高果糖玉米糖漿 |
| 飲品 | 薄荷茶、紅茶、綠茶、咖啡 | 洋甘菊、茴香、烏龍茶、碳酸飲料、含果糖飲料、酒精 |
朱家聲醫師表示，如果有診斷為腸躁症的病患來看診，一定會建議低腹敏飲食，即使引起腸躁症的因素有百百種，但是光執行低敏飲食就能改善很大部分的症狀。
3步驟找出適合自己的低腹敏飲食
許多人看到低腹敏食物的介紹，不免會覺得執行起來好像什麼都不能吃了。鄭泓志醫師表示低腹敏飲食的進行分為3個階段。先從完全避免高腹敏食物開始去觀察是否通過這樣的方法可以改善腸躁症症狀，之後循序漸際開放飲食限制，並在過程中發現並刪減掉不適合自己的飲食，最後就能將可耐受良好的食物納入日常飲食。
低腹敏飲食策略3階段
第一階段：完全執行期
執行2-6週或4-8週(具體時間因人而異)，此階段透過不吃低腹敏飲食來確認是否可以改善腸躁症症狀，且在此階段可能會得到明顯改善。
第二階段：重新適應期
逐漸開放飲食限制，可以根據需求及喜好逐步加回高腹敏食物，以觀察自身反應，藉此找到自己不適合吃的食物。
第三階段：個人飲食期
已經了解哪些食物會讓自己有腸躁症的症狀，哪些是自己耐受的食物，並可以將耐受良好的食物，加進日常飲食中。
此外，醫師也提醒這樣的飲食策略最好在醫師、營養師的建議指示下執行。也因為低腹敏飲食可能會減少多種食物的攝取，長期使用可能導致營養失衡，所以也不建議長期執行這樣的飲食法。非被診斷出腸躁症者、幼兒、老年人、飲食不正常者也不適用，因為低腹敏飲食可能對腸道維生物造成傷害。
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參考資料：
朱家聲醫師臉書粉絲專頁
鄭泓志醫師臉書粉絲專頁
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