近期夏季颱風來臨，突然的天氣變化可能讓一些人頻頻咳嗽，一提到咳嗽，大家直覺反應可能會覺得是支氣管、肺部出問題；不過，醫師提醒，若久咳未癒同時合併喘、水腫和2個典型症狀，就可能有心臟衰竭的疑慮！
咳嗽不止又喘吁吁、腳部水腫合併2症狀恐是心臟衰竭！
心臟內科醫師陳冠任在談話性節目《醫師好辣》中分享，曾有一名30歲男性個案，在疫情期間不斷咳嗽，但多次自主篩檢均呈陰性；由於未罹患新冠肺炎，就當成一般感冒不加以理會，未料之後症狀越來越嚴重，在2週後連走路、爬樓梯都開始喘氣，腳步腫脹如「麵龜」，甚至在就醫前嚴重到咳到無法躺著休息，都必須坐著入睡。
由於病況久久未癒並漸趨嚴重，男子才前往診所檢查，在X光檢查中發現是心臟出問題，後來轉往醫院進一步檢查，才發現自己居然罹患肺水腫和心臟衰竭；陳冠任醫師表示，由於心臟超音波會顯示心臟有無力量的指數，一般而言正常值起碼都在50以上，年輕人則為60分或更高，但此名30歲男子的指數卻只有20，可見心臟真的很沒力氣，功能非常差。
陳冠任醫師提到，男子出現的「端坐呼吸」和「夜間咳嗽」為典型的心臟衰竭症狀，心臟就像血液的幫浦，會持續擠壓血液到各器官，當擠壓力道變弱，血液就會將心臟越撐越大，並影響周邊的器官，例如肺部就會因此而積水。
陳冠任醫師解釋，人體的肺如同海綿，理論上海綿的孔洞應該是要裝空氣，但現在內部都積了水，導致交換氣體的空間大減；另外，大多出現夜間咳嗽而非白天咳嗽的原因，是由於肺屬於直立器官，在人體呈站姿時，就算有積水也是淹在下面；但呈躺姿時，整個肺幾乎都淹在水裡面，就會覺得特別難呼吸，有如溺水一般。
國泰綜合醫院心血管中心醫師郭志東曾撰文表示，端坐呼吸是由肺部血管壓力增加所引起，在躺下時，血液會從下肢回流到心臟，再回流到肺部，正常人經歷這種血液再分佈的狀況時，並不會造成任何症狀；不過，對於有心臟病或心臟衰竭的病人，可能會因為心臟無法把多餘血液送出心臟外，使肺部靜脈和微血管壓力增加，讓液體外滲到肺部而造成呼吸困難。
郭志東醫師表示，端坐呼吸與一般的呼吸困難不同，並非在劇烈活動的狀況下發生，通常嚴重程度可以用「多少個枕頭」來評估，若要使用到3個枕頭才感到舒服，代表狀況非常嚴重，有些病人甚至要坐著才能睡覺。
至於為何此名男性病患年紀輕輕，心臟功能就這麼弱？陳冠任醫師坦言，三高和作息不正常久久未改善，就會造成心臟功能退化；在治療方面，除了將此名男子多餘水分從身體排出之外，也提醒他務必控制三高，確保這些症狀不會再復發。
員生醫院醫療副院長、心臟內科專科醫師朱建統曾受訪指出，造成心臟衰竭的部份原因來自於動脈硬化阻塞，狹心症所引起的心肌梗塞，是心臟衰竭的最大原因，因此要預防心臟衰竭，就要好好控制三高；另外，也可能是因為感染克沙奇病毒（Coxsackie virus）引起心肌炎，進而造成心臟病變；或是因為基因突變所引起的肥厚性心臟病（擴大性心臟病）。
心臟衰竭五年內存活率低於乳癌、大腸癌
新光醫院心臟科邱俊仁主任曾受訪表示，心臟衰竭的5年存活率甚至比癌症還低！舉女性最好發的乳癌來說，5年內存活率可達9成；舉國人最好發的大腸癌來說，第三期的患者5年存活率約有6成；而心臟衰竭患者的5年存活率只有約5成，相當於有一半的患者在確診心臟衰竭後的5年內會因此而離世。
想要降低心臟衰竭的死亡率，必須有「早期發現」、「早期治療」的概念，第一個重點，應該先診斷是什麼原因造成心臟衰竭，查出後診斷原來的問題，並用最標準的藥物和改善生活型態來減低症狀，才能治療心臟衰竭，預防再住院和死亡的機率。
參考資料：
