經痛與經期異常絕不可忽視！一名44歲女性在五年前開始出現月經量過多的問題，最嚴重時曾連續超過100天大量出血，並伴隨劇烈的經痛，嚴重影響了她的日常生活。婦產科醫師指出，這名患者經過就醫檢查後被確診為「子宮腺肌症」，這是一種常見於女性的疾病。有哪些症狀可能是子宮腺肌症導致？又該如何治療？醫師一次告訴你！
衛生棉1天用20片，出血長達100多天
這名44歲女性自青春期以來便開始出現經痛、經血過量及經期紊亂等問題。這些經期異常的情況持續惡化，患者甚至在五年前曾嚴重到連續100多天都有大量出血，最多每小時需更換一次衛生棉，一天下來需使用10至20片，並伴隨劇烈的經痛。
這名病患表示，由於這種情況，晚上睡覺變得非常困難，經常弄髒被子，偶爾甚至會疼痛到需要前往急診接受止痛針治療，嚴重影響了日常生活。曾經，該病患嘗試透過服藥來控制病情，但在服藥五年後，不僅體重增加了10公斤，還出現了噁心、食慾不振和頭痛等不適症狀，最終使她不願繼續服藥。這也導致她每次經期來臨時都需要請假，整天無法專心工作。
收治這名病患的台中榮民總醫院婦女醫學部謝筱昀醫師表示，該名病患就醫時，子宮因不斷增厚，已如懷孕三個月的狀態，因此後來決定以微波消融手術進行治療。術後，該名患者的子宮體積從136立方公分恢復至72立方公分，接近正常子宮的50至60立方公分。不僅效果十分顯著，該名患者也成功擺脫對荷爾蒙藥物的依賴，並不再受到經痛的困擾。
藝人吳怡霈也曾罹患子宮腺肌症
藝人吳怡霈前年透露，她長期受到子宮肌腺症的困擾。「大量失血的程度是那種褲型衛生棉不到半小時就整件都是血。」她表示，每次經期都會大量失血，導致嚴重貧血，必須隨身攜帶鐵劑以防昏厥。她曾經有一個月內超過20天都在經歷經痛。吳怡霈也提到，曾經在經期未來的情況下仍感到劇烈的經痛，整個骨盆腔都感到疼痛，肌腺症嚴重到壓迫膀胱，導致頻尿，一個晚上需要上廁所8次。因此，原本想與病痛共存的她，最終選擇了手術治療。
子宮腺肌症是什麼？
謝筱昀醫師表示，約有1/6至1/7的女性患有子宮腺肌症，但可能尚未被診斷出來。許多人在青少女時期就出現症狀，懷孕後通常會緩解1至2年，但之後症狀可能會再次惡化。許多人可能認為經痛是正常的，但實際上，經痛、子宮下腹部疼痛，甚至有些人會出現嚴重的腰酸等現象，這些疼痛都可能是子宮腺肌症的常見症狀。
根據中山醫學大學附設醫院的衛教資訊，子宮腺肌症是一種「子宮內膜異位症」，即良性的子宮內膜組織出現在子宮以外的不正常位置。當子宮內膜組織移至卵巢時，稱為「巧克力囊腫」；而當其深入子宮時，則稱為「子宮腺肌症」。
子宮肌腺症像壁癌
月經時，子宮內膜會剝落出血，當在子宮深部的經血排不出來，就會造成劇烈的經痛。而這些瘀血積在肌肉層中，就會造成子宮肥大，並逐漸將正常子宮的肌肉纖維破壞殆盡，造成子宮無法收縮，進而導致經期大量出血、血崩。
較嚴重的患者，每個月經期都要到急診輸血、打止痛針。而增厚、肥大的子宮也會壓迫膀胱造成血尿、壓迫大腸造成便秘、壓迫骨盆肌肉即輸尿管而造成腎功能受損。
子宮腺肌症有哪些徵兆？
謝筱芸醫師提醒，大多數人常以為經痛是正常的，但她指出，這可能隱藏著潛在的疾病。子宮腺肌症常伴隨經痛及子宮下腹部疼痛，部分患者可能會出現嚴重的腰痛、月經不規則、經量過多及血塊增多等情況。若經血量過大，可能會導致休克，或因虛弱而需要輸血，嚴重時甚至可能危及生命。
子宮肌腺症年輕患者增，有哪些因素導致？
台北秀傳醫院執行院長、高雄醫學大學婦產科教授鄭丞傑醫師指出，子宮腺肌症的發病機制尚未完全確立。過去認為，該病可能與墮胎手術、經期性行為，或上皮細胞在子宮肌肉內層化生形成內膜組織有關。此外，晚婚和晚育也可能增加風險。然而，近期越來越多年輕婦女罹患子宮腺肌症，這可能與環境荷爾蒙、空氣污染、壓力等無形因素有關。
鄭丞傑醫師表示，環境荷爾蒙的主要來源多來自日常用品，例如洗髮精、沐浴乳、化妝品、塑化劑、衛生棉，以及用於盛裝熱食的塑膠袋和手搖飲等。這些內分泌干擾物在代謝後會影響身體荷爾蒙的合成與分泌，且幾乎無所不在。
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子宮腺肌症會影響懷孕？
對此，台大醫院婦產部主治醫師吳明義表示，輕度和中度的子宮腺肌症不會影響試管嬰兒的懷孕率，只有在嚴重的子宮腺肌症（體積大於250cc）情況下，才有可能降低懷孕率。
中等以上嚴重的子宮腺肌症會顯著增加流產的機率。懷孕後，必須提供「加強型」的孕期照護，以減少出血、流產或早產的風險。
子宮腺肌症的治療方式
- NSAID（非類固醇抗發炎藥）類藥物：立即有效止痛，但這並非長久之計。
- 避孕藥：可以緩解40-60%疼痛，並減少出血量，及防止疾病進行。但長久服用是一個困擾，尤其40歲以上會有血栓考量。
- 雄性素：效果雖顯著，但也有全身性副作用，如肥胖、致痘等，也會造成困擾。
- 黃體素：副作用較小的方法，尤其近5年有新的黃體素Visanne可以健保給付，止痛效果佳，且副作用小，長期使用很安全。
- 停經針GnRHa：效果好但較昂貴，且停經針的副作用不適合長期使用。
- 手術
子宮腺肌症一定要手術嗎？
謝筱芸醫師指出，台灣約有10-15%的女性罹患子宮腺肌症，該病症多見於30至50歲的婦女。傳統治療方法主要以荷爾蒙藥物進行控制，對於病情嚴重者則可能需要接受子宮切除手術。許多女性因不願輕易接受子宮摘除，即使面對難以忍受的痛苦，仍然選擇忍耐。
但是，醫師指出，新式手術療法包括微波消融手術，這種手術不僅能夠保留子宮，還只需在腹部開2到3個直徑0.5到1公分的小孔。透過高頻微波能量，精準加熱並溶解病灶部位，使病灶凝固壞死，最終逐漸被身體吸收，從而使子宮縮小，血管萎縮。
其他手術方式還包括傳統的開腹手術、腹腔鏡手術以及海扶刀手術等。微波消融手術與傳統的子宮摘除手術相比，具有恢復迅速、術後出血較少及恢復期短的優點，通常在一週內即可回到工作崗位，毫無問題。
但是，謝筱芸醫師表示，微波消融手術並不會切除子宮，因此存在復發的可能性。患者需要每3至6個月定期接受超音波檢查以進行追蹤。對於嚴重的個案，可能需要再次進行消融治療；若子宮因病症而增厚過多，則不適合進行此項手術。
最後，子宮腺肌症的治療方式多樣，有時需要結合多種療法，有時則可僅依賴單一治療。謝筱芸醫師建議，子宮腺肌症患者應根據自身的病情與需求，與醫療團隊充分溝通後，選擇最適合的治療方案。
參考資料：
- 她月經長達100多天痛到受不了！1手術擺脫痛經困擾 月經變正常
- 吳怡霈「1月經痛20天崩潰大哭」！ 罹子宮肌腺症動刀：想死又死不了
- 子宮肌腺症是什麼？與肌瘤不同， 這病就像子宮長「壁癌」
- 子宮的隱形殺手 子宮腺肌症
- 台大醫院健康電子報
