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三八婦女節自評「經血過量123」醫推止血三要訣

202138日的國際婦女節主題倡導「Choose to Challenge勇於挑戰」,台灣血栓暨止血學會創會理事長沈銘鏡教授鼓勵許多長期無法改善經血過量的女性朋友不應向流血妥協,利用經血過量123口訣外及勇於挑戰止血三要點,積極面對類血友病。

|凝血功能異常不專屬於男性 

中山醫學大學附設醫院小兒血液腫瘤科翁德甫主任說明,凝血因子是指幫助血液凝固的蛋白質,主要有十三種,若凝血因子數量缺乏,血液就不容易凝固,而出現凝血異常症狀,其中最為人所知的凝血因子缺乏疾病為血友病,其成因是血液中缺乏第八凝血因子和第九凝血因子。

因為檢測技術較成熟,且比起類血友病更顯見其出血症狀,故推估全台約僅有2,000位的血友病患,卻可有超過5成的治療比例,遠高於類血友病。血友病主要為性聯遺傳,故超過95%病友皆為男性,因此常被認為是專屬於男性的疾病,而類血友病則是非性聯遺傳,所以患者男女比例相近,在女性中為最常見的止血異常疾病

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|類血友病女性確診比例高於男 

台中榮總罕病暨血友病中心王建得主任指出,根據遺傳學邏輯推估,類血友病男女盛行率相同,但國際調查之確診男女患者比卻是4:6,女性由於月經量大、產後出血等顯見症狀,相較男性患者有較高的類血友病求診與確診率。

經血過量原因多元,除了婦科常見的子宮內部病變、荷爾蒙失調外,約有30%的月經過量原因是凝血功能不正常,包含缺乏特定凝血因子的類血友病、血小板數目或功能異常問題,王建得主任提醒不可輕忽對女性的影響,患者不可避免地要歷經每月體內流血的過程,其凝血功能異常多導致經期延長、血塊溢出症狀,並伴隨貧血、痛經,嚴重影響患者生活品質。

|經血過量123及止血三要訣

沈銘鏡教授呼籲長期經血過量女性,可以透過經血過量123口訣,判斷自身是否為類血友病?

1.月經持續超過1周
2.每2小時內需更換衛生棉
3.排出血塊大於3公分即為經血過量,有可能為類血友病

而勇於挑戰止血三要點如下:

1.要自評
2.要求診
3.要檢測

除了透過經血過量123口訣外,如出現不明瘀青、牙齦出血等凝血異常症狀,需積極進一步諮詢血液科醫師

|類血友病自我評估有望提高確診率

翁德甫主任表示,類血友病目前已有進步的治療方式可以幫助凝血功能,然而第一、二型的輕度類血友病患者不需日常持續治療,可於經期、拔牙、手術前進行預防性治療即可,翁德甫主任強調,雖然一般症狀嚴重度不如血友病患者,但確診仍有其必要性,能於意外出現大型開放傷口時幫助醫師使用正確器械來止血。

目前臨床為通過家族病史、血液及基因檢測來確診疾病,翁德甫主任也提醒,民眾可從類血友病的常見特徵來初步自我評估是否有止血異常疾病風險,除經血過量123口訣外,若一年有5次以上超過10分鐘的流鼻血、每月發生不明原因1-4次瘀青、或日常清潔口腔時(刷牙、使用牙線)牙齦流血不止等易見症狀,請前往醫院諮詢血液科醫師。

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