一名45歲男子因感冒而感到身體不適，前往就醫，沒想到抽血檢查竟發現尿毒素已經超標，當天便被轉至急診進行洗腎！腎臟科醫師指出，台灣洗腎的原因中，超過90%是由於慢性腎衰竭。從腎臟開始受損到需要洗腎，通常需要20到30年的時間。為什麼有20%的腎友在第一次就醫時，其實已經罹患慢性腎衰竭那麼久卻未被發現呢？原來，身體早已發出10個警訊，只是你沒有察覺。
早期無明顯症狀，慢性腎衰竭分5階段
慢性腎衰竭在早期幾乎沒有明顯症狀，即使有症狀也容易被忽視。三軍總醫院腎臟內科的許育瑞醫師表示，腎臟組織結構的基本單位是腎元，腎元由腎絲球和腎小管組成。腎元的主要功能是過濾身體的廢物、水分及電解質，並將其轉化為尿液。
慢性腎臟病分期與症狀
慢性腎臟病可分為5個階段。許育瑞醫師表示，當腎臟受損超過三個月，導致其結構或功能無法恢復至正常狀態時，即可診斷為慢性腎臟病。根據腎絲球過濾率（GFR），慢性腎臟病被劃分為五個不同的階段，而腎絲球過濾率的評估必須綜合考量患者的年齡、性別及血清肌酸酐（Cr）水平。慢性腎臟病5階段
慢性腎臟病5分期
| 分級 | 類型 | 腎絲球過濾率[GFR(ml/min/1.73m2)] | 治療目標 |
|---|---|---|---|
| 第一級 | 需合併有蛋白尿、血尿等腎臟損傷狀況 | 大於90毫升每分鐘 | 阻緩腎功能惡化，並注意糖尿病及高血壓，則需要控制血糖、血壓與飲食，每半年做腎功能檢查。 |
| 第二級 | 需合併有蛋白尿、血尿等腎臟損傷狀況 | 60-90毫升每分鐘 | 同上。 |
| 第三級 | 中度慢性腎衰竭 | 30-60毫升每分鐘 | 需要積極配合醫師治療，減緩腎功能惡化。 |
| 第四級 | 重度慢性腎衰竭 | 15-30毫升每分鐘 | 減緩進行到第五期腎臟病變、選擇接受腎臟替代療法之模式及治療。 |
| 第五級 | 末期腎臟病變 | 小於15毫升每分鐘 | 適時進入腎臟替代療法。 |
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感冒症狀竟是洗腎前兆！？
腎臟科主治醫師洪永祥分享，曾有一名45歲的男子因近期感到嚴重感冒，總是感到疲倦且食慾不振。經過問診後，發現這名男子年輕時曾經斷斷續續出現泡泡尿的情況，但因為沒有疼痛或癢感，因此並未受到重視。
結果，洪永祥醫師為這名病患抽血，檢驗結果顯示尿毒素已經超標，當天便將該患者轉診至急診室進行洗腎。這名病患簡直無法相信，原本只告知家人出門看感冒，沒想到竟然需要終身洗腎。
腎臟病10大常見症狀
洪永祥醫師指出，慢性腎衰竭在第三期之前幾乎沒有明顯症狀。然而，隨著腎功能的惡化，尿毒素會開始在體內累積，隨之而來的症狀也會接踵而至。醫師還列出了10個國人常見的腎臟病症狀排行榜，並根據出現的頻率進行排序。
當這些症狀隨著腎功能衰退逐漸出現時，應立即就醫，尋求專業醫師的幫助，以免危及生命！
常見腎病變10症狀
第10名：腰痠背痛
身體多處痠痛，常常跟電解質、尿酸等尿毒素的累積相關。列在第10名表示腰痠背痛對於腎臟病變不是常見症狀，比較容易出現多囊腎、泌尿道感染、泌尿道結石及先天性腎臟病導致的腎水腫。
此外，自體免疫疾病腎病變如紅斑性狼瘡、類風濕關節炎、僵直性脊椎炎等同樣會出現這種症狀。
第9名：皮膚病變(搔癢、變黑)
腎臟功能障礙會引發皮膚症狀，如感到搔癢或變黑等，這通常是因體內代謝廢物無法正常排出導致。這樣的狀況通常是腎衰竭晚期症狀，常見於糖尿病、血磷、副甲狀腺過高，或吃過多的加工類食品與重金屬。
也有研究顯示，腎功能衰退的腎友常會出現皮膚搔癢，尤其晚上會更嚴重。甚至出現像青春痘一樣有痛感的尿毒痘(學名為穿透性毛囊炎)，且擦一般藥膏都無效，需使用專門腎臟專用乳液長期保養，或需要去皮膚科照光治療。通常在開始洗腎後，尿毒搔癢症狀就會大幅下降。
第8名：夜間頻尿
入睡跟起床那兩次都不算，睡眠中間起來0-1次尿尿那是正常，超過一次就有夜間頻尿，而夜間頻尿也是尿毒症常見的症狀。夜間頻尿也會導致睡眠品質下降，睡不好時，夜間抗利尿激素分泌下降，進而無法濃縮尿液，導致夜間頻尿的狀況更嚴重，如此進入惡性循環。
第7名：氣喘胸悶
氣喘程度可以跟以前的狀況做比較，說話快一點、運動、爬樓梯是否比以前耐力差？更容易喘？胸悶可觀察是否有被大石頭壓到的感覺。常跟貧血、肺水腫、心衰竭、尿毒心包膜炎相關。
腎衰竭會引起呼吸困難、氣喘胸悶，是因爲身體無法正常排出體內水分及尿毒素，導致心肺功能衰退，如肋膜積水、肺水腫、心臟衰竭、心律不整、心包膜積水等，進而引發呼吸困難症狀。
第6名：肌肉抽筋
抽筋是非常常見的尿毒症狀，往往跟電解質異常低血鈣高血鉀，或營養不良肌少症、貧血等相關。
第5 名：下肢水腫、泡泡尿
下肢水腫伴隨著泡泡尿，往往會在多種急性或慢性腎絲球炎患者中出現。這是因為長期腎絲球發炎會導致蛋白質流失。除了泡泡尿，還可能使血液中的白蛋白含量降低。在這種情況下，即使腎絲球的過濾率仍然很高，患者也會很早出現明顯的下肢水腫。
此外，還有另一類不是腎絲球炎的腎病患者，例如因糖尿病、高血壓或痛風導致的腎病變。當他們的腎絲球過濾率降到30以下，並且許多腎絲球受到損壞時，通常也會出現泡泡尿和水腫的症狀。
第4名：高血壓
高血壓是慢性腎衰竭的一個常見指標，許多病人在第3期時就會開始出現這個問題。腎臟作為調節血壓的重要器官，能夠通過調控水分和電解質，以及腎素血管緊張素系統來維持血壓的穩定。然而，當腎臟功能受到損害時，身體調節血壓的能力會受到影響，進而導致腎因性高血壓的產生。高血壓不僅是腎功能障礙的常見表現，也是促使腎臟疾病進一步惡化的重要原因之一。
第3名：貧血、頭暈、無力
貧血、頭暈和無力幾乎是所有慢性腎衰竭患者常見的症狀。腎臟會釋放紅血球生成素，從而促進骨髓的造血功能，這是人體生成紅血球的重要部位之一。一旦腎臟功能下降，體內的紅血球生成素濃度便會減少，骨髓產生紅血球的能力也會隨之降低。此外，血液中的尿毒素會損害成熟紅血球並縮短其壽命，最終導致腎性貧血的發生。
醫師指出，一般來說，女生會比男生更早出現，通常在腎衰竭第3期就會開始出現，男生通常到第4期才會出現，且補充鐵劑或維生素B群效果都不佳，必須注射紅血球稱城素，才能有矯正腎陰性貧血的狀況。
第2名：噁心嘔吐
噁心和嘔吐是末期腎病患者經常碰到的尿毒症狀，這也是許多不願意進行洗腎的腎友最終不得不選擇洗腎的原因。如果不通過洗腎清除尿毒，可能會持續感到噁心嘔吐，最終甚至無法進食。人體內的尿毒素主要是由飲食中攝入的食物代謝而來，當代謝廢物無法正常排出時，身體會阻止進一步進食。通常，貧血、糖尿病和已經有腸胃疾病的患者，會更早出現噁心和嘔吐的情況。
第1名：嚴重的疲累感
由於尿毒素不斷積累、貧血、酸性血液和電解質失衡，人體會處於一種極度疲勞的狀態，這種疲勞感即使休息也無法恢復，類似於持續感冒時的疲憊，伴隨有頭重、頭暈和腦霧等症狀，嚴重的情況下甚至會出現嗜睡和昏迷。疲勞的程度與腎功能的惡化成正比，常見於貧血較重、糖尿病患者，或年長者大腦衰退和活動能力下降的人。隨著尿毒素的增加，疲勞感會變得越加明顯。
最後，洪永祥醫師提醒，出現1、2個症狀不見得就是腎臟疾病，但是仍需要進一步交由醫師鑑別診斷。若坨時出現3個以上的症狀，腎臟疾病的機率就大大增加，而出現5個症狀以上，就幾乎離洗腎的日子不遠矣！
只要出現上述症狀，醫師都建議盡快到醫院進行檢查，以確定是否有腎臟功能下降的情況，及時治療可以預防未來可能面臨的洗腎困境。
參考資料：
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