小林最近因為打球受傷，醫師本來想要止痛藥讓他還能照常上班，在問及他是否有吃其他藥物時，小林老實地說，因為躁鬱症已經服用鋰鹽一段時間，醫師立刻把止痛藥的處方作廢，原來鋰鹽和止痛藥一起使用會有致命的危險！
鋰鹽的功效?
臨床上，鋰鹽主要用於躁鬱症等精神疾病的治療與預防，但藥物作用的機制尚未百分之百確定，目前研究發現鋰離子可促進回收正腎上腺素(norepinephrine)和血清素(serotonin)，改變神經末端的鈉運輸，改善多慮和躁動，有助於情緒穩定。
鋰鹽的毒性與副作用！
鋰鹽是毒性很強的物質，若因使用不當則會造成噁心、嘔吐、下痢、步態不穩、口齒不清、全身發抖、腎衰竭、意識混亂、痙攣、昏迷、小腦萎縮甚至死亡的急性中毒事件。
鋰鹽的中毒劑量為血中濃度超過1.5 mEq/L以上，而鋰鹽藥物治療指數(therapeutic index)的劑量為0.5-1.5 mEq/L，也就是中毒劑量和治療劑量兩者非常接近，所以醫師會定期抽血監測血中濃度，確保患者免除中毒的風險。
同時服用鋰鹽與止痛藥的危險!
像小林的醫師本來想要開常見的非類固醇消炎止痛藥(NSID)- 布洛芬(ibuprofen)給他止痛，但NSID這類的藥物會增加腎的負擔，簡單來說就是讓鋰鹽從腎臟排出的量減少，所以累積在血液的鋰鹽濃度就上升了。
又因鋰鹽的治療濃度和中毒濃度相近，所以就很有可能造成患者洗腎的風險，嚴重時甚至會危及性命！因此，最好這兩類的藥物不要一併使用，若逼不得已一定要同時使用的話，就必須在服用止痛藥前和服用後都抽血檢測體內鋰鹽濃度，避免濃度超標引起毒性。
服用鋰鹽的8大注意事項
而長期服用鋰鹽的患者，可能會提升罹患甲狀腺腫大及低鉀血症的機率，因此需定期檢查甲狀腺功能和腎功能。並提醒患者在服用鋰鹽時，要注意以下8點，才能避免產生毒性與副作用等問題產生。
- 鋰鹽服用的劑量，需經醫師決定，否則劑量不足時，治療效果不彰，相反劑量過多，則有可引起副作用，甚至鋰鹽中毒。
- 服用鋰鹽期間，合併有其他非精神科藥物治療，如止痛藥或利尿劑等，需與醫師聯繫討論所須注意事項。
- 絕對不可因病情厲害而私自加藥，也不可因忘了服用而下次時間多服。
- 如遇有嚴重腹瀉、發高燒或身體疾病時，需與醫師聯繫服藥問題，若未能聯繫，可暫時停服，然後再與醫師討論。
- 鋰鹽濃度測量是維持適當的血中濃度，已達到治療即預防效果。
- 服用鋰鹽時須注意水分及飲食足夠之攝取，不可用低鹽飲食。
- 服用鋰鹽通常於7-10天才能見到療效，並且須規律和持續服用才有效。
- 準備懷孕或已懷孕，須與醫師討論服藥問題。
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