10大癌症排名洗牌！國健署近日公布2021年的癌症登記報告，連續15年發生率第一的大腸癌跌下王座，被肺癌超越而首居次位；這次的最新10大癌症發生人數排名依序為肺癌、大腸癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌、攝護腺癌、胃癌、皮膚癌及胰臟癌。究竟為何肺癌的發生率會增加？對此，國健署署長吳昭軍分析有2大原因，即「大腸癌趨勢下降」以及「民眾自發進行肺癌篩檢」。
肺癌低劑量電腦斷層篩檢讓「早期肺癌」比例大幅提升
台大醫院外科部主任陳晉興受訪表示，對於這次肺癌超越大腸癌成為第一名的結果完全不意外，因為在2020年時，肺癌的發生人數已位居第2，死亡人數則是已連續10年排名第一；過去政府較早推動大腸癌篩檢，而肺癌則是於2022年才開始推動篩檢，相信下一年度的肺癌發生人數將會更多。
癌症防治組長林莉茹表示，近年因積極推動肺癌低劑量電腦斷層（LDCT）的篩檢，雖然近五年肺癌新發現的個案有多達1萬多人，但是在當中屬於「早期肺癌」的比例大幅提升。
林莉茹指出，在2021年第0期加上第1期的早期肺癌佔整體肺癌人數百分比為百分之35.4，而2011年則僅有百分之13.7，若肺癌能早期被發現，五年存活率可高達9成；但若肺癌病程已到第四期，五年內存活率僅剩1成。
國內肺癌權威、中研院院士楊泮池指出，台灣的肺癌患者大多數無吸菸習慣，會罹患肺癌，除了本身基因問題之外，陸續也有研究指出，環境中的致病因子、空氣污染也可能會致癌；面對此頭號奪命腫瘤，楊泮池院士建議肺癌防治應以國家層級來處置，設立國家級肺癌辦公室為必要之舉。
楊泮池院士強調，國家級肺癌辦公室盼比照美國「癌症登月計畫」，朝著「25年內肺癌死亡率減半」的目標前進，達到一期肺癌診斷數倍增，以及五年內存活率倍增的目的。
其中，計畫的短期目標又分為初級（預防）、次級（篩檢）和三級（治療），關於初級防治，台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長王鶴健認為，首要步驟為強化民眾預防觀念，包括推行菸害防制以降低國人吸菸率，從根本上幫助民眾遠離因吸菸致癌的威脅；另外，肺癌致病因子之一的「空氣污染」，如汽機車排氣、工業區廢氣的管控，則需環保單位協助將空污指標逐步降至國際標準。
具肺癌家族史、重度吸菸族群享每2年一次LDCT免費篩檢
而次級防治方面，臺大醫院新竹分院院長余忠仁說明，重心應放在「早期篩檢」；自去年7月起，台灣成為亞洲第一個公費補助LDCT篩檢的國家，針對符合年齡且具有肺癌家族史，或屬於重度吸菸者等高風險族群，提供2年一次的LDCT篩檢，揪出更多早期肺癌的病人。
衛福部國健署資料顯示，只要具有肺癌家族史的50至74歲男性（或45至74歲女性），且父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾；或是年齡介於50至74歲、吸菸史達30包，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸民眾，可至國民健康署審核通過的肺癌篩檢醫院接受2年1次免費的LDCT篩檢。
至於治療方面，現況晚期肺癌患者比重超過罹患肺癌總人數的6成，因此晚期治療的重要性不言而喻，台灣肺癌研究學會理事長楊志新受訪表示，如何藉由接軌國際標準治療，以幫助提高不適合手術的晚期肺癌患者治療的效果，是國家級肺癌辦公室要達成晚期肺癌五年存活率倍增的重點。
參考資料：
新國病！逾6成肺癌患者確診已晚期 專家呼籲「國家介入」才能提升存活率
