現代人工作繁忙、生活壓力大，偶爾會感到喘不過氣、疲倦，全身「虛累累」。醫師提醒，如果有不明原因持續感到疲憊、手麻、心悸，還會有點腸胃不適、低血壓的狀況，這很可能是一種少見的致命性疾病「類澱粉沉著症」造成的心肌病變(ATTR-CM)。9月29日是「世界心臟日」，全球每年約有1,800萬人死於心血管疾病，約全球死亡人數32%。醫師呼籲平時應多注意身體狀況，如有任何疑慮都應就醫檢查。
ATTR-CM是什麼？
ATTR-CM全名叫作轉甲狀腺素類澱粉蛋白沉積症造成之心肌病變，是一種罕見的心肌病變。中華民國心臟學會理事陳文鍾醫師解釋，這種病症會造成心肌肥厚，讓患者有疲倦、手指麻木、關節痛或有喘不過氣等症狀。但是因症狀不典型、很難發現，平均需要花6年的時間才能確診。
馬偕紀念醫院心臟衰竭暨影像醫學科主任洪崇烈指出，一名66歲女性患者近期因頸部疼痛，以及雙側手掌感麻痛感，被診斷出雙側腕隧道症候群。因該民患者本身有高血壓，先前照超音波發現左心室心肌肥大。
醫師進一步安排後續檢查，發現心肌異常，經切片確認患者罹患ATTR-CM，亦即轉甲狀腺素蛋白類澱粉沉積症造成的心肌病變。
2罕見心肌病變1種會遺傳
陳文鍾醫師指出，類澱粉沉積症心肌病變可分為兩種，分別為：
- 遺傳型：基因突變導致，好發於50-60歲之間，應留意家族中有相關疾病史。
- 野生型：因年齡增長老化所導致，主要好發於70-80歲之間，目前已知不會遺傳給下一代。
據相關解剖研究發現，身體會因老化導致身體組織控制變差，80歲以上的民眾每4位就有1位心肌內有轉甲狀腺素蛋白沉積。醫師也提到，由於這種病症診斷不容易，患病人數可能被嚴重低估，目前僅能預估台灣的盛行率在萬分之一以下。
ATTR-CM難辨認，有這些症狀該疑慮
陳文鍾醫師表示，由於ATTR-CM症狀不易診斷，且不只影響單一身體部位、器官系統，患者很可能根據不同症狀尋求不同科別門診，但是若有不明原因出現以下病症，都需要懷疑可能患有ATTR-CM：
- 疲勞
- 肌腱斷裂（如：二頭肌、跟腱）
- 腸胃疾病（如：腹瀉、便秘、噁心）
- 關節疼痛
- 小腿腫脹
- 眼睛疾病（如：青光眼）
- 呼吸急促
- 心律不整
- 腕隧道症候群
- 腰椎管狹窄正
- 周邊神經病變
輕忽病症6成無法正常行走
洪崇烈醫師提到，許多人可能在發生病症的當下，搞不清楚狀況，會誤以為疲倦、腹瀉等腸胃道狀況只是因為生活壓力大，而忽略其實是心臟問題所致。據統計，罹患此病若沒有明確診斷與積極醫治，有6成以上病例會因病程進展而導致無法正常行走，近3成無法保有日常生活及休閒活動！
三心兩異檢查法提高警覺助辨認
為提高民眾警覺醫師也歸納出最常見的辨認方法「三心兩異」，若民眾至醫院檢查出這些病症，都很可能是警訊！
三心｜3種心臟問題：心臟衰竭（心臟無力）、心電圖異常、心肌肥大。
兩異｜2種神經異常：腕隧道症候群與自主神經功能異常導致的腸胃不適，或運動時心律不整。
9月29日是「世界心臟日」，馬偕醫院總院長張文瀚醫師表示，世界衛生組織(WHO)數據，心血管疾病是全球死亡的首要原因。全球每年約有1,800萬人死於心血管疾病，約全球死亡人數32%。
醫師進一步說明，ATTR-CM診斷目前已可使用非侵入性核子醫學心肌造影（PYP）掃描，也可以接受基因檢測確認型別，這些都有助於協助患者及早精準診斷，如病患需進一步接受心肌切片檢查及符合其他症狀條件，則可以申請健保給付用藥。
參考資料：
- 不是關節炎！手麻、腳痛竟因「心臟病變」醫警告：4症狀好發●●歲後
- 手麻、板機指竟是「ATTR－CM心肌病變」！注意11症狀 現有藥可用已納健保
- 疲憊、手麻又腸胃不適？ 66歲婦「三心兩異」症狀竟致命心臟病變
