美國國立衛生研究院膳食補充劑辦公室(Office of Dietary Supplement ,ODS)在最新版本的醫護衛生專業人士的說明書指出,從天然的食物中攝取足夠的維生素D是非常困難的,特別是以下7大族群,看看你或身邊的親友是屬於容易缺乏維生素D的人嗎?
缺乏維生素D的7大族群
1.老年人:有三個原因,造成老年人缺乏維生素D。第一個是老化問題,讓老年人皮膚合成維生素D的能力逐漸下降;另一個是老年人從飲食所攝取的維生素D容易不足;最後因為老年人待在室內的時間比較長,這也會造成缺乏維生素D的問題。
2.有吸收脂肪障礙的人或脂肪攝取量少的人:因為維生素D是脂溶性的,所以腸道吸收脂肪的能力會影響維生素D的攝取。而罹患肝臟疾病、囊性纖維化、乳糜瀉、克羅恩病和潰瘍性結腸炎等的病人,都會因吸收脂肪的功能下降而導致維生素D不足的問題。這些這些患者可能無法食用富含維生素D的乳製品,也是造成缺乏維生素D的原因之一,因此建議這類的人,需要額外補充維生素D。此外,對牛奶過敏或有乳糖不耐症者或是吃奶蛋素或純素食者,也會缺乏維生素D。
3.膚色黑的人:皮膚的表皮層中,大量的黑色素會導致皮膚變黑,並降低皮膚曬太陽中轉換成維生素D的能力。但目前尚未發現,膚色黑的人會因為維生素D的轉化能力較差而影響健康,因為目前可觀測的實際狀況中,非裔美國人的人骨折和骨質疏鬆症的發生率較白人低。
4.肥胖者:研究指出,身體質量指數(BMI)大於30的人,血液中的維生素D含量較BMI值正常的人低,這是因為肥胖者的維生素D被儲存在脂肪組織中,並且在需要時不會釋放。所以,肥胖者較健康者需要攝取更多的維生素D,血液中才能達到相同的維生素D的濃度和生物利用率。
5.胃繞道手術者:進行過胃繞度手術的人也會缺乏維生素D。因為胃繞道手術是把小腸切斷,只剩下一小截的小腸接連到胃上部的小胃囊,這會影響到小腸對於維生素D的吸收,而且這些人體內的維生素D含量,不會因為時間累積到足夠濃度讓身體各部器官利用。所以,美國代謝和減肥手術協會、美國肥胖學會和英國肥胖和代謝手術學會的各個專家,都已制定了減肥手術前後維生素D篩檢,監測和替代的指南,保證手術者體內的維生素D濃度含量為正常值。
6.隔絕陽光者: 曬太陽是維生素D的來源之一,所以因為宗教因素包裹全身不受日曬的伊斯蘭教女性或是工作時數太長或身為礦工常不見天日的人,都是容易缺乏維生素D族群。此外,使用防曬乳也會限制陽光中維生素D的合成。但目前科學界尚未釐清,防曬乳減少維生素D合成的作用機轉。
7.哺餵母乳的嬰兒:通常只喝母奶不能使嬰兒滿足維生素D的要求,因為一公升母乳僅含有0.6至2.0微克的維生素D(25~78 IU / L)。而研究指出,媽媽體內的維生素D含量會影響母乳中的維生素D含量,若每天服用至少含有50 微克(2,000 IU)的維生素D3的媽媽,母乳中維生素D更高。
而無論兒童、青少年或成年人,若體內缺乏維生素D,都會使骨組織無法適當地礦化,而導致軟骨症和骨骼畸並引發疼痛,而嚴重佝僂病會導致發育停滯和發育遲緩、低血鈣癲癇發作、強直性痙攣、心肌病變和牙齒異常。
參考資料:
- health professional fact sheet on Vitamin D
- The importance of body weight for the dose response relationship of oral vitamin D
- supplementation and serum 25-hydroxyvitamin D in healthy volunteers