年約60歲的王先生,罹患氣喘疾病已有數年之久,每次遇到天氣轉變的時候,氣喘的病況就會加重,幾乎每天早上起床的時候都會有會有咳嗽加上氣喘,以及胸悶、怕冷、食慾不振及失眠等症狀。
氣喘在西醫的觀點
氣喘在西醫中屬於支氣管過敏的問題,患者的支氣管容易受到刺激而導致收縮,通常會出現呼吸急促及胸悶的症狀,嚴重時甚至會因供氧不足,使腦部缺氧而喪命。常見的成因為過敏型氣喘,患者通常都屬於遺傳性,家族中的人除了氣喘以外,也可能有過敏性鼻炎或異位性皮膚炎等疾病,而病情通常容易隨著季節變化而加重。此外,細菌或病毒感染也會誘發急性氣喘,而以發作的頻率可以分成以下四類:
1.輕度間歇型氣喘:這類的患者在非發作期和健康者無異,通常發作的頻率為每週兩次以下。
2.輕度持續性氣喘: 這類的患者大約每星期會發作1~2次,在發作期時的時候,會影響到日常生活。
3.中度持續性氣喘:若患者每天發作1~2次以上,並且可能會持續發作數天,則屬於中度持續性氣喘,這種程度以上的的患者,西醫都會開擴張氣管藥物治療。
4.嚴重持續性哮喘:這類的氣喘患者發作的次數非常頻繁,而且只能做有限度的體力活動。
氣喘在中醫的觀點
氣喘在中醫則為哮喘;《醫學正傳.哮喘》謂:「大抵哮以聲響名,喘以氣息言。夫喘促喉中如水雞聲者,謂之哮;氣促而連屬不能以息者,謂之喘。」可見哮必兼喘,而喘未必兼哮。因此,中醫在辯證上會分為哮證及喘證;哮證患者的喉嚨會發出哮鳴聲,而喘證患者則有呼吸困難和呼吸急促的特徵。
此外,分型的辯證還分為正氣虛弱的「正虛」和邪氣過盛的邪實;通常正虛的患者有呼吸困難和呼吸急促,脈象細及氣細聲音低的狀況。而邪實的患者則呼吸深長、呼吸快,脈象有力且氣粗聲音高。
氣喘的中醫治療
中醫師唐文儀博士表示,以中醫望聞問切的辯證病理中,觀察王先生面色為黃、精神疲困、兩眼虛浮、舌紅苔白、腰膝痠軟為肺腎陰虛的體質,並且有氣喘、咳嗽和寒痰的症狀。所以,先用幫助肺臟通氣的宣肺化痰為第一步,後面再內服中藥並在相關的穴位針灸健脾補腎、扶正祛邪。
此外,日漸轉冬容易使氣喘的症狀加重,因此患者的治療也建議採用「冬病夏治」。也就是請患者在夏天症狀較和緩時,適當的內服和外用一些藥物,調理體質增加抵抗力,預防冬季復發或減輕其症狀,冬季則需要增強體質,提升抗病能力。