益生菌是有便秘困擾的民眾常挑選的保健食品，但許多人買回家吃了一段時間後，卻發現效果不顯著，還是頻頻大便卡卡，究竟是益生菌沒效，還是有其他原因導致效果不彰？大腸直腸外科醫師提醒，吃益生菌會沒效，其實也與習慣服藥物種類、壓力以及生活作息大有關聯，現在就來聽醫師對常見問題逐一解答！
「痔零姐姐」大腸直腸外科黃郁純醫師在其YouTube頻道中分享，一般人發生便秘時，除了會到藥局或醫院拿軟便藥或幫助排便的藥，也常買一些保健食品；其中，最常聽到的保健食品就是益生菌。但有很多人會有疑問：為什麼益生菌對有些人有效，對自己卻沒效？或是吃益生菌後在一開始有效，一段時間後就沒有效果，到底為什麼會這樣呢？
什麼是益生菌（Probiotics）？
首先，黃郁純醫師解釋，益生菌一般被認為是食入後對宿主（如動物或人類）有正面效益的食入性微生物，也可以解釋成有效的菌種，常見菌種如乳酸桿菌、比菲德氏菌（養樂多、優酪乳中常見）。
這2菌種已經被證實可以耐胃酸和酵素，且容易附著在腸道粘膜，在腸道中可以良好的繁殖，是益生菌中廣為人知的「大佬」。其實除了這兩種益生菌外，還有很多不同的菌種，像是龍根菌、雷特氏菌或代田菌，大多數的保健食品，以及國家認證的健康標章食品，其實都可以看得到這些成分。
益生菌和便秘關係為何？
益生菌對於腸道的「菌相平衡」的調節起了很大的作用。至於什麼是腸道菌相？黃郁純醫師指出，在我們腸道內有非常多共生的腸道細菌，大致可以分類成「好的」跟「壞的」。
其中，好菌可以幫助食物分解、幫助平衡腸道蠕動；而若腸道壞菌太多，則可能會導致出現一些腐臭的味道，讓排便的味道變得較臭，或導致腸道蠕動功能不佳，進而出現便秘問題。
黃郁純醫師比喻，其實腸道像是一座花園，若好菌多，腸道就像是長出很多漂亮的花；而壞菌就像是花園裡的雜草，雜草一多，就會吸取到好菌本身需要的營養，進而影響到花的開放。因此，若要達成比較好的腸道菌相，就是要出開各式各樣的花（好菌），開得很漂亮，而壞菌是少的。
為何吃了益生菌還是沒效？檢視這3關鍵點！
但為何有些人從飲食中攝取了一堆益生菌後，便秘卻還是沒有改善呢？黃郁純醫師指出，其實關鍵在於攝取水分、膳食纖維和菌種的數量，以及本身缺乏的菌種。
1.選擇菌種數目足夠者
所以要腸道更加平衡該怎麼做呢？其實就是要增添更多好菌，黃郁純醫師表示，為了讓腸道增添更多好菌，建議選購菌種數目超過50億以上的益生菌與保健食品。
2.搭配大量的膳食纖維和水分
水分可以幫助膳食纖維膨脹，變得更營養，讓大便成形，減少排便的問題。補充進去的膳食纖維其實就是益生菌的養分來源。所以飲食中，水分、膳食纖維和益生菌是不可分割的。例如買優格回來搭配水果、果乾，補充膳食纖維，也不要忘記補充一些水分。優格裡面的好菌才會在腸道發揮最大的效果。
3.持續服用1-3個月以上
益生菌要吃多久才會有效？真的要持續一直吃嗎？其實益生菌吃進去會和腸道原有的共生菌做調節，希望可以達到腸道菌相的平衡，所以不能想像益生菌是藥物，吃1-2天就會有效果。一般建議長期吃，而且還要聰明吃才能改善便秘問題。聰明吃的說法，就是要搭配膳食纖維還有足夠水分，一般建議持續吃1-3個月以上才會明顯看到排便問題改善。
假如吃了益生菌好一陣子還是沒效呢？
1.是否有服用特定藥物
黃郁純醫師指出，若吃了益生菌一陣子還是沒效，第一要先看有沒有特殊內科疾病，如憂鬱症、糖尿病或使用一些止痛藥物，這些藥物其實會減緩腸道蠕動。在本身腸道蠕動就慢的狀況下，即便加上益生菌，也可能無法達到預期的效果。
2.更換不同廠牌益生菌
但若沒有上述疾病或藥物問題，建議可以更換不同廠牌的益生菌。因為每個人的腸道在不同時間，都需要不同菌種去調節，調節出比較適合自己的腸道菌相，就像是打電動時需要不同角色（騎士、法師、戰士）才能達到最好的效果一樣。
3.注意生活習慣
想要改善腸道菌相，不能光靠吃益生菌，也要避免會讓壞菌生長的生活、飲食習慣。假如不吃蔬菜、不喝水，又有抽菸、熬夜和不運動的習慣，可能也會破壞益生菌效果，讓壞菌增長，此時就算吃很多益生菌可能也無法改變菌相、幫助調節。如果不靠益生菌，也可選擇觸手可及天然食物，如優格、泡菜、味噌、納豆，都是在超商或超市可買得到的食物，也可以補充益生菌。
參考資料：
【這樣吃益生菌更有效】三種方法讓益生菌更加強大！為什麼您吃益生菌無感？《便祕治療》
