「世界腎臟日」慢性腎病列10大死因，篩檢、治療健保擴大給付！8招護腎必看

2025-03-13

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世界腎臟日 定於每年3月的第二個星期四。台灣的腎臟病患者高達263萬人，這相當於每9人中就有1人罹患慢性腎臟病。腎臟疾病在早期往往沒有明顯的徵兆，因此「及早發現並治療」至關重要。今年起，30歲以上民眾可享有每5年一次的免費成人預防保健，新增腎病識能指導服務，並擴大腎功能篩檢及相關治療的健保給付。健保署也進一步擴大腎臟病相關的健保給付，並結合照護整合方案，建立完善的「全人全程全照護」系統，以提升治療效果。我們也期望藉此強化信心，有效提升病患的照護品質。

世界腎臟日：台灣腎臟病現況

根據世界衛生組織的統計，全球有多達8.5億人口受到腎臟病的困擾。台灣曾被稱為「洗腎王國」，而慢性腎臟病長期位居台灣十大死因排行榜之中，對國人的健康構成了嚴重威脅。健保署署長石崇良指出，腎臟疾病的初期往往沒有明顯的症狀，因此及早發現並進行干預、治療及控制至關重要。

腎臟病早期症狀不明顯，3高問題是預防腎病關鍵

根據112年成健資料，15%的受檢者存在腎功能問題。其中，患有高血糖的受檢者中，約每10人中就有3人出現腎功能異常；而患有高血壓的受檢者中，約每5人中就有1人有腎功能異常。如果同時存在三高（高血糖、高血壓、高血脂），腎功能異常的比例更是高達30%。因此，改善三高問題同樣是預防腎臟病的關鍵。

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腎臟病防治擴大政策

石崇良表示，今年健康檢查的年齡下修至30歲。若能及早發現腎功能問題，並控制體重、血糖、血壓等與代謝症候群相關的病症，則可以將進入洗腎階段的時間至少延後10年。

新增腎病識能衛教指導

國健署自今年（2025年）起，免費提供30至39歲民眾每5年一次、40至46歲民眾每3年一次、65歲以上民眾每年1次的「成人免費健康檢查」。除了健檢項目之外，還新增了「腎病識能衛教指導」，由專業醫師說明腎功能期別、尿蛋白狀況以及腎臟健康相關的危險因子。藉此幫助民眾更了解自身的腎臟健康狀況，進而建立預防的重要性觀念。

腎功能篩檢範圍擴展

為因應早期腎病無症狀而難以察覺的情況，石崇良指出，若公費成人健檢檢查出異常，則可在醫師評估下，加入共照網。自113年起，健保署擴大腎功能篩檢的範圍，將尿液白蛋白肌酸酐比值（UACR）檢測方法應用於糖尿病照護網，以提升篩檢的精準性。因此，今年也將進一步擴展至慢性腎臟病（CKD）、早期CKD、末期腎臟病前期（PRE-ESRD）及糖尿病腎病變（DKD）等患者群體。

腎病難察覺，檢查出通常已第三期，2指標是關鍵

台北慈濟醫院腎臟內科主任洪思群指出，慢性腎臟病在第一期和第二期通常沒有明顯的症狀，甚至可能出現血尿，但如同糞便潛血一樣，肉眼難以察覺。這導致許多患者未能及早發現異常，確診時已有六成患者已進入晚期（第三期）。若未能及時接受治療，腎功能可能持續惡化，未來15年內可能面臨洗腎的風險。

對此，石崇良表示，當腎絲球過濾率（eGFR）降至50以下時，應開始用藥，並輔以生活方式的改變，例如控制體重、血糖和血壓等。儘早進行干預，才能有機會延後洗腎階段的到來。

根據《早期慢性腎臟病照護手冊》，腎絲球過濾率（eGFR）是評估腎臟過濾能力的重要指標。而尿液白蛋白肌酸酐比值（UACR）則用於評估腎臟是否受到損害。如果這兩項指標出現異常，應儘早前往腎臟內科進行檢查，以便進一步評估並確定合適的治療方案。

台灣透析病患連續三年呈現減緩趨勢，首次發現透析盛行率下降。台灣腎臟醫學會理事長吳麥斯表示，全台慢性腎臟病的盛行率達12%，患者人數眾多，因此應提早接受藥物治療，並搭配適當的醫療及系統性照護，才有機會逆轉病情。

健保擴大給付：納入SGLT2抑制劑

慢性腎臟病患者除了需要照護疾病外，亦擔心進入晚期後會面臨龐大的醫療費用壓力。根據瑞典的全國統計，接受洗腎治療的患者每年的醫療費用比一般人高出45倍，這對他們來說是一項相當沉重的負擔。

為了降低腎友的負擔並鼓勵安心治療，健保署自3月1日起將SGLT2抑制劑納入糖尿病的健保給付範圍，適用於慢性腎臟病及心衰竭患者。希望透過這項新療法能延緩病程進展，降低心血管共病風險，進而使慢性腎臟病患者的病況能夠及早獲得良好的控制。

結合照護整合方案

此外，給付也結合了「初期慢性腎臟病照護整合方案」及「末期腎臟病前期（Pre-ESRD）病人照護與衛教計畫」，以建立更完善的「全人全程全照護」系統，從而提升治療效果。

護腎8招，人生逆轉「腎」

除了鼓勵民眾善加利用免費健檢，國健署也呼籲民眾平時可以多注意腎臟健康，並提供護腎8招，平時遵循健康飲食及作息，定期檢查健康，預防腎病變：

均衡飲食：均衡攝取六類主要食物，並儘量避免含有過多油脂、鹽分和糖分的加工食品、點心及炸物。
飲水充足：健康的成年人每日建議飲用約2,000毫升的水，以保持腎臟功能正常。
規律運動：建立定期運動的習慣，每週至少進行150分鐘的中等強度運動，有助於維持健康並管理體重。
定期量血壓：健康成人的血壓標準應低於120/80 mmHg。根據722原則，應定期檢查血壓，具體包括「7」連續測量七天、「2」每天早上起床後和晚上睡前各測量一次、「2」每次測量兩次，然後取其平均值。如果發現血壓不正常，應該及時諮詢專業醫師。
控制體重：維持理想體重，將BMI保持在18.5 kg/m²至24 kg/m²之間，有助於控制高血壓、高血糖和高血脂，並降低慢性腎病的風險。
戒菸：吸煙會導致流向腎臟的血流量降低，影響腎臟的正常功能。若需要專業幫助，可撥打國民健康署的免費戒菸專線(0800-636363)。
謹慎用藥：建議避免長期使用非類固醇的消炎藥、止痛藥以及來路不明的中藥。如果在用藥方面有疑問，應該尋求專業醫生或藥師的建議。
控制三高：控制血糖、血壓和血脂的危險因素，養成健康的生活方式，並在醫生的指導下服用藥物和接受治療，以延緩慢性腎臟病的發展。